Naslov
Komplikacije dugotrajne primjene kortikosteroida i azatioprina u bolesnika s multiplom sklerozom - prikaz dvaju bolesnika
(Prolonged use of corticosteroids and azathioprine in patients with multiple sclerosis can have serious side effects - two case reports)

Autori
Vargek-Solter, Vesna ; Hećimović, Hrvoje. ; Bošnjak-Pašić, Marija ; Podobnik-Šarkanji, S. ; Demarin, Vida

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
..... : knjiga saetaka ; u: Neurologia Croatica 50 (2001) (S4) / - , 2001, 101, 234-101, 234

Mjesto i datum
,

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
multipla skleroza ; kortikosteroidi ; azatioprin ; nuspojave
(multiple sclerosis ; corticosteroids ; azathioprine ; side-effects)

Sažetak
Terapija multiple skleroze (MS) postala je vrlo specifičnom zahvaljujući novijim istraživanjima. Dokazano je da u odredenoj skupini bolesnika, novi lijekovi kao interferon beta i kopolimer-1 smanjuju broj relapsa multiple skleroze. Unatoč toj činjenici većina se bolesnika primljenih na Kliniku zbog akutne egzacerbacije bolesti kod progresivnog oblika MS liječi metilprednisolon pulsnoj terapiji ili drugim imunosupresivima. Neki bolesnici i kasnije ostanu na peroralnoj terapiji i kontroliraju se ambulantno. U ovom radu opisujemo rijetke ali vrlo ozbiljne komplikacije u bolesnika s MS, koji su dugotrajno uzimali kortikosteroidnu terapiju ili azatioprin. Na našoj Klinici za neurologiju najčešća komplikacija u bolesnika koji su dobivali pulsnu terapiju metilprednisolonom bila je leukocitoza. Nadalje, broj bolesnika razvio je osteoporozu, a jedan bolesnik alergičnu reakcij kortikosteroide, pa je kasnije za vrijeme akutnog pogoršanja MS liječen tioprinom i plazmaferezom. U ovom radu smo detaljnije analizirali dva bolesnika koji su dobivali azatioprin, zbog sekundarno progresivnog oblika bolesti i pogoršanja kliničke slike. Oba su razvila septično stanje zbog dugotrajnog i samovoljnog uzimanja azatioprina. Bilo im je potrebno liječenje na Odjelu intenzivne skrbi, a izolirana bakterija bila je rezistentna na većinu uobičajenih antibiotika. Jedan bolesnik je razvio i tešku respiratornu insuficijenciju zbog čega je bio mehanički ventiliran. Oba bolesnika su se postepeno oporavila, ali unatoč pojavi novih demijelinizirajućih lezija na MRI nisu mogli dobiti pulsnu terapiju. U zaključku, želimo prikazati da konvencionalno liječenje u akutnoj egzacerbaciji bolesti može koristiti bolesnicima, ali učestalo davanje pulsne terapije ili azatioprina tijekom više godina može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje dodatno smanjuju kvalitetu života bolesnika. Smatramo da se svi bolcnici od multiple skleroze moraju redovito pratiti i da moraju kontrolirano uzimati lijekove.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA