Naslov
Doplerska metoda u dijagnostici renalne disfunkcije i hepatorenalnog sindroma u bolesnika s cirozom jetre
(Doppler ultrasonography in diagnosing renal dysfunction and hepatorenal syndrome in patients with liver cirrhosis)

Autori
Kaštelan, Snježana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
07.02

Godina
2001

Stranica
79

Mentor
Ljubičić, Neven

Ključne riječi
duplex-Doppler ultrasonografija, renalna disfunkcija, hepatorenalni sindrom, ciroza jetre
(duplex-Doppler ultrasonography, renal dysfunction, hepatorenal syndrome, liver cirrhosis)

Sažetak
Disfunkcija bubrega česta je komplikacija ciroze jetre, a u najtežem obliku naziva se hepatorenalni sindrom. U našem istraživanju primijenili smo duplex-Doppler ultrasonografiju kako bismo u bolesnika s cirozom jetre određivanjem indeksa rezistencije identificirali postojanje konstrikcije krvnih žila bubrega. Četrdeset šestorici bolesnika s prethodno dijagnosticiranom alkoholnom cirozom jetre učinjen je pregled ultrazvukom uz određivanje indeksa rezistencije interlobarnih arterija bubrega, te osnovnih laboratorijskih pokazatelja funkcije jetre i bubrega. Bolesnici su bili podijeljeni u tri skupine: 31 bolesnik imao je cirozu jetre bez azotemije, devet bolesnika bilo je s cirozom jetre i pokazateljima disfunkcije bubrega, a bez kriterija za hepatorenalni sindrom, te šest bolesnika s jasnim znakovima hepatorenalnog sindroma. Prosječna vrijednosti izmjerenog indeksa rezistencije u skupini bolesnika s hepatorenalnim sindromom bila je 0, 74 ± 0, 01, što je statistički značajno više od vrijednosti indeksa rezistencije izmjerenih u bolesnika s cirozom jetre bez znakova azotemije (0, 65 ± 0, 03) (p < 0, 001), te u bolesnika s cirozom jetre i disfunkcijom bubrega, ali bez kriterija za hepatorenalni sindrom (0, 67 ± 0, 01) (p < 0, 001). Kod bolesnika s cirozom jetre bez azotemije 30 bolesnika imalo je normalne vrijednosti indeksa rezistencije (≤ 0, 70), a samo kod jednog izmjerene je indeks rezistencije viši od 0, 70. S druge strane, u svih bolesnika s hepatorenalnim sindromom izmjerene vrijednosti indeksa rezistencije bile su više od 0, 70. U skupini bolesnika s cirozom jetre i disfunkcijom bubrega, a bez znakova hepatorenalnog sindroma kod sedmorice bolesnika indeks rezistencije bio je manji od 0, 70, a kod preostale dvojice izmjerene su patološke vrijednosti indeksa rezistencije. Upravo su ta dvojica bolesnika imala progresivnu formu renalne disfunkcije i klinički su razvili hepatorenalni sindrom. Nađena je značajna negativna korelacija indeksa rezistencije i srednjeg arterijskog tlaka (r = -0, 61 ; p < 0, 001) te pozitivna korelacija između indeksa rezistencije i aktivnosti renina u plazmi (r = 0, 53 ; p < 0, 001) i koncentracije aldosterona u plazmi (r = 0, 48 ; p < 0, 001). Bolesnici s povišenim indeksom rezistencije, što podrazumijeva i postojanje intrarenalne vazokonstrikcije imaju veći rizik za razvoj hepatorenalnog sindroma. Duplex-Doppler ultrasonografija omogućuje pravovremenu detekciju bolesnika kod kojih postoji renalna vazokonstrikcija i može predvidjeti razvoj zatajenja bubrega. Naši podaci potvrđuju da je duplex-Doppler ultrasonografija metoda kojom se može dokazati postojanje klinički neprepoznatog povišenja otpora krvnih žila, a indeks rezistencije predstavlja koristan i neinvazivan predskazatelj kasnijeg stanja bubrega u bolesnika s cirozom jetre.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA