Naslov
Prikaz slučaja: mjerenje antikoagulacijskog učinka dabigatrana kod pacijentice s akutnim bubrežnim zatajenjem Case report: anticoagulant effect of dabigatran in patient with acte renal failure
(Case report: anticoagulant effect of dabigatran in patient with acte renal failure)

Autori
Peran, Nena ; Margetić, Sandra ; Surjan, Lada ; Gverić Krečak, Velka ; Tešija Kuna, Andrea

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Biochemia Medica / Hrvatsko društvo za medicinsku biokemiju i laboraotrijsku medicinu - Zagreb : Medicinska naklada, 2018, S198-S199

Skup
9. kongres hrvatskog društva za medicinsku biokemiju i laboratorijsku medicinu (HDMBLM)

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 09.05.2018. - 12.05.2018

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
dabigatran, akutno bubrežno zatajenje, prikaz slučaja, coagulation tests
(dabigatran, acute renal failure, case report, coagulation tests)

Sažetak
Uvod: Dabigatran je oralni antikoagulantni lijek koji djeluje kao direktni inhibitor trombina. Koristi se u prevenciji i liječenju tromboembolijskih bolesti. Oko 80% lijeka se izlučuje putem bubrega, pa je primjena lijeka kontraindicirana u bubrežnoj insuficijenciji. Iako doziranje lijeka ne zahtjeva rutinsko praćenje terapije, dosadašnja klinička iskustva upućuju na potrebu kvantitativnog određivanja koncentracije dabigatrana u određenim kliničkim situacijama. Cilj rada bio je prikazati slučaj liječenja dabigatranom u kojem je razvoj akutnog zatajenja bubrega rezultirao akumulacijom lijeka u cirkulaciji i teškim poremećajem vrijednosti standardnih koagulacijskih testova. Prikaz slučaja: Pacijentica stara 83 god. liječena dabigatranom (2 x 110 mg/dan) unatrag 2 godine, primljena je na hitni prijem zbog zaduhe. Nakon učinjenih laboratorijskih pretraga (kompletna krvna slika, analiza plinova, PV, APTV, fibrinogen, D- dimeri, glukoza, urea, kreatinin, elektroliti i enzimi), bolesnica je hospitalizirana u Koronarnu jedinicu. Koncentracija dabigatrana (DTI Innovance test, Siemens) i trombinsko vrijeme (TV) određeni su u KBC Sestre milosrdnice (omogućeno projektom HRZZ-IP-2016- 06-8208). Rezultati: Laboratorijski nalazi po primitku upućivali su na akutno bubrežno zatajenje (urea 24, 0 mmol/L, kreatinin 240 µmol/L) i težak poremećaj hemostatskog sustava (PV 0, 04, INR 8, 32 ; APTV 106, 5s ; fibrinogen < 0, 3g/L ; D- dimeri 0, 17mg/L) što je potvrđeno i višekratnim određivanjem tijekom slijedeća 3 dana praćenja. Koncentracije dabigratana tijekom tri uzastopna dana mjerenja pokazale su izrazito visoke vrijednosti lijeka u cirkulaciji (> 500 ng/mL, u razrjeđenju 1250 ng/mL) i TV > 150s. Peti dan nakon prekida terapije dabigatranom i uz primjenu adekvatne terapije rezultati koagulacijskih pretraga se poboljšavaju (PV 0, 27 ; APTV 60, 7s, fibrinogen 2, 5g/L) Zaključak: Učinak dabigatrana na rezultate općih koagulacijskih pretraga ovisi o dozi lijeka, vremenu uzorkovanja i eliminaciji lijeka putem bubrega. U opisanom slučaju, razvoj zatajenja bubrežne funkcije rezultirao je nakupljanjem dabigatrana u cirkulaciji. Kako pacijentica nije imala znakove hemoragije, izraziti poremećaj vrijednosti standardnih koagulacijskih testova mogao bi biti posljedica interferencije lijeka na njihovo određivanje.

Izvorni jezik
Hrvatski, engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA