Naslov
OŠTEĆENJE DUGAČKOG ŽIVCA PRSNOG KOŠA - RIJETKA OZLJEDA KOD PONAVLJAJUĆEG PRITISKA RAMENA
(N. THORACICUS LONGUS LESION - A RARE INJURY IN A REPEATED SHOULDER PRESSURE)

Autori
Cesarik, Marijan ; Vuković, Borislav

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Med vjesn 2004 suppl 1 / - , 2004, 46-46

Skup
1. hrvatski kongres iz neurorehabilitacije i restauracijske neurologije s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Osijek, Hrvatska, 18.11.2004. - 20.11.2004

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
dugi živac prsnog koša
(long thoracic nerve ; peripheral nerve lesion)

Sažetak
Oštećenjem nervus thoracicus longusa nastaje izolirana klijenut m. serratus anterior sa patognomoničnom slikom scapule alate bez ispada osjeta. Mogući mehanizmi ozljede su akutna traumal (tupe ozljede ramena), kod ponovljenih teških opterećenja ramena kod građevinskih radnika(npr. nošenje drva, stalno maksimalno istezanje iz ramena sa podizanjem gornjeg uda, golf, tenis, dizanje utega)2, 3, 4, 5, postoperativno (nakon amputacije dojke, nakon torakotomije, anestetskog bloka brahijalnog pleksusa)6, 7, u sklopu neuralgijske amiotrofije ramena9, kao komplikacija infekcijom parvovirusom8, kompresijom C7 spinalnog korjenalO te idiopatskill. Opisano je oštećenje n. thoracisus longusa te n. phrenicusa nakon vratne hiropraktičke manipu- lacijel2. Liječenje se provodi poštedom od naprezanja ramena, fizikalnom terapijom 13, te operativno fuzijom lopatice sa prsnim košeml. Kod akutnog idiopatskog oštećenja očekuje se oporavak za 8-20 mjesecil. Dijagnoza se postavlja elektromiografijom i neurografijom. Prikazano je oštećenje dugačkog živca prsnog koša kao ozljede na radu. 16-godišnji učenik, stolarski šegrt, je držao na ramenu drvenu gredu od oko 50 kg u razdoblju kroz 3 dana oko 5-15 minuta triput na dan. Pri sjedenju na stolici sa naslonjačem primjećuje "krilastu lopaticu". Radilo se o izoliranoj ozljedi od dugačkog živca prsnog koša sa posljedičnom prednjeg nazubljenog mišića. Fizikalnim pregledom se evidentira značajna asimetrija u smislu krilaste lopatice i smanjenjem snage desne ruke. Dijagnoza je potvrđena electromneurografijom. EMG i i neurografske analize potvrđuju neurogenu leziju nervus thoracicus longus i paralizu prednjeg nazubljenog mišića. Zaključeno je da se radi o oštećenju živca uslijed pritiska i istezanja živca. Degenerativne promjene i infekcije su bile isključene. Liječen je konzervativnim pristupom fizikalnim procedurama što je rezul- tiralo malim funkcionalnim oporavkom u vremenu od oko tri godine. Kombiniran efekt pritiska i istezanja živca je uzrokovao u ozljedu na radu, s nesigurnom prognozom u smislu oporavka kod ovog bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA