Naslov
Ruptura stijenke lijeve klijetke zbog subakutnog infarkta miokarda i teške aortne regurgitacije bioprostetičkog aortnog zaliska.
(Left ventricular wall rupture due to subacute myocardial infarction and severe aortic regurgitation of the bioprosthetic aortic valve)

Autori
Mišković, Domagoj ; Hadžibegović, Irzal ; Vujeva, Božo ; Knežević Praveček, Marijana ; Prvulović, Đeiti ; Gabaldo, Krešimir ; Menegoni, Martina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Cardiologia Croatica 2016 ; 11(12) / - , 2016

Skup
3. simpozij Radne skupine za bolesti srčanih zalistaka Hrvatskog kardiološkog društva s međunarodnim sudjelovanjem.

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 02.12.2016. - 03.12.2016

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
aortna stenoza ; infarkt miokarda ; aortna regurgitacija.
(aortic stenosis ; myocardial infarction ; aortic regurgitation.)

Sažetak
Uvod: Ruptura stijenke lijeve klijetke je rijetka komplikacija infarkta miokarda koja se javlja u približno 2% slučajeva. Smrtnost je iznimno visoka ukoliko se ne postavi rana dijagnoza i ne učini rana kirurška reparcija.1, 2 Prikaz slučaja: 64- godišnja pacijentica sa kroničnom fibrilacijom atrija i bioprostetičkim aortnim i mitralnim zaliskom, primljena je u Koronarnu jedinicu zbog subakutnog infarkta miokarda. Pacijentica je bila na terapiji varfarinom u sklopu sekundarne prevencije moždanog udara s hitnim INR-om 2, 7. Transtorakalnom ehokardiografijom se verificira hipokinezija posterolateralne stijenke, ograničeni perikardijalni izljev iza posterolateralne stijenke te teška aortna stenoza i insuficijencija bioprostetičkog zaliska. Na hitnoj koronarografiji se vidjela okluzija marginalne grane cirkumfleksne arterije s spontanom disekcijom distalnog segmenta, bez vidljive ekstravazacije kontrasta. Aortografijom je potvrđena teš- ka aortna regurgitacija bez vidljive disekcije aorte. Zbog visokog INR-a i perikardijalnog izljeva nismo se odlučili za primjenu dvojne antitrombocitne terapije. Kontrolnim UZV-om srca vidljiva je pseudoaneurizma rupturirane posterolateralne stijenke lijeve klijetke. Kompjutoriziranom tomografijom prsišta pokazana je ekstravazacija kontrasta u perikard. Zbog potrebe reparacije rupture te zamjene aortnog zaliska, pacijentica je premještena na Zavod za kardijalnu kirurgiju Kliničke bolnice. Tijekom hospitalizacije i premještaja, pacijentica je bila hemodinamski stabilna, bez prijeteće tamponade srca. Pacijentica je umrla zbog postoperativnog septičnog šoka. Zaključak: Smatramo da je ruptura rezultat kombinacije ishemije miokarda i tlačnog opterećenja uzrokovanog teškom aortnom regurgitacijom. Ruptura stijenke lijeve klijetke je često fatalna komplikacija i smrtnost je veća u pacijenata s drugim strukturnim bolestima srca kao što je teška kombinirana aortna greška.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA