Naslov
Usporedba konzervativnog i operativnog liječenja tromboflebitisa nogu.
(Comparison of conservative and surgical treatment of thrombophlebitis of the legs.)

Autori
Šapina, Josip

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
Podatak o recenziji nije dostupan

Godina
1987

Stranica
109

Mentor
Kružić, Zlatko

Ključne riječi
Tromboflebitis nogu; konzervativno liječenje; operativno liječenje
(Legs - thrombophlebitis; conservative treatment; operative treatment)

Sažetak
Suvremena medicinska znanost suočena je s nizom problema iz područja flebologije koji čine značajan socijalnomedicinski kompleks. Rješavanje ovog problema treba biti sistematsko, a prije svega predmet timskog rada. Nažalost, kod nas nema sigurnih pokazatelja koliki se broj bolesnika liječi u toku jedne godine od ove bolesti. Međutim, na osnovu određenih pokazatelja i pojedinačnih statističkih obrada moglo bi se zaključiti da taj broj nije malen. Bunta navodi podatke za SR Sloveniju, da od raznih patoloških stanja venske cirkulacije boluje oko 250.000 stanovnika. Prema navodima Coouna u SAD u toku jedne kalendarske godine otkrije se 123.000 bolesnika koji boluju od tromboflebitisa. Iz navedenih podataka moglo bi se zaključiti da se za liječenje površinske upale vena nogu izdvajaju značajna sredstva. Ako se ovome pridoda činjenica da se radi o bolesnicima koji su radno aktivni, njihov izostanak s radnog mjesta također predstavlja značajan gubitak. U vremenskom razdoblju od 1975. godine od kad je otvorena ambulanta za bolesti krvnih žila pri kirurškom odjelu Medicinskog centra u Slavonskom Brodu, u prosjeku je svake godine pregledano 3700 do 3999 bolesnika. Svake godine otkrije se 30 do 35 bolesnika koji boluju od površinske upale vena nogu. Doduše, svi bolesnici koji boluju od raznih oblika poremetnje venske cirkulacije ne posjećuju samo ovu ambulantu, nego ih dobar dio bude pregledan i liječen u drugim ambulantama – dermatološkoj, internističkoj, ortopedskoj itd. Među tim bolesnicima značajan je broj onih koji boluju od tromboflebitisa. Iz navedenih razloga, kao i neujednačenih stavova liječenja, a koji su vrlo često i neadekvatni, poduzeto je ovo komparativno ispitivanje. Osnovni zadatak bio je unapređivanje stavova liječenja i sistematski pristup ovom vrlo važnom problemu. Među najvažnijim zadacima ovoga rada jeste sugeriranje sistematske obrade svih bolesnika koji boluju od upale površinskih vena nogu, na bazi timskog rada. Prema našim saznanjima ta obrada treba biti rutinska uz ispravan izbor onih bolesnika koje treba liječiti konzervativno, kao i onih koje treba liječiti jednih od kirurških zahvata. Što se tiče laboratorijske obrade, ona treba sadržavati jednokratno uzimanje rutinskih nalaza, a ukoliko ima određenih odstupanja od granice normale, dalji postupak treba ovisiti o općem stanju bolesnika i lokalnom nalazu. Naime, ne treba zaboraviti činjenicu da kod bolesnika starije dobi tromboflebitis može biti znak maligniteta u abdomenu pa je iz tih razlog neophodna daljnja obrada. Međutim, kada su rutinski nalazi uredni, njih nema svrhe više kontrolirati. Određivanje koagulacijskih testova nema svrhe kod onih bolesnika koji će biti liječeni bilo kojom od opisanih metoda, ukoliko se ne primjenjuju aktikoagulantni lijekovi. Ovdje se nameće i pitanje prevencije tromboflebitisa. Ako se uzme u obzir tvrdnja koja proizlazi iz brojnih ispitivanja na polju flebologije, da su proširene vene u 87% slučajeva podloga za nastanak tromboflebitisa, onda je jedina ispravna preventivna mjera pravovremena radikalna operacija proširenih vena. Sigurno da je liječnik uvijek u dilemi kad liječi bolesnika, koju metodu primijeniti ako postoji više metoda. Na osnovu našeg dana koji se bazira na liječenju tromboflebitisa konzervativnom i kirurškom metodom, te valorizaciji rezultata rada, kao i višegodišnjeg praćenja bolesnika koji su bili liječeni jednom od opisanih metoda, moguće je donijeti određene zaključke: 1. Liječenje tromboflebitisa treba biti predmet timskog rada, a mišljenje kirurga o vrsti liječenja treba biti respektirano kao definitivno. 2. Po završenom liječenju tromboflebitisa treba bolesnika upozoriti da se bolest može ponovo javiti te mu savjetovati radikalni operativni zahvat, ukoliko postoje proširene vene, a pogotovo ako je tromboflebitis liječen konzervativno. 3. Kod tromboflebitisa koji je liječen kirurški, nakon sanacije treba i dalje bolesnika pratiti, a ako ima proširene vene savjetovani radikalni operativni zahvat. 4. Samo se radikalnim operativnih zahvatom odstranjujem mjesto i podloga nastanka tromboflebitisa. 5. Na osnovu našeg iskustva koje se temelji na liječenju 39 bolesnika kirurškom metodom u trogodišnjem razdoblju, tj. od 1980. do 1983. godine, možemo zaključiti da kirurška metoda ima niz prednosti u usporedbi s konzervativnom metodom liječenja: kirurškom metodom uklanja se patološki proces definitivno ; ona sprečava pojavu recidiva ; nema potrebe za hospitalizacijom ukoliko nije učinjen radikalni operativni zahvat ; značajno se smanjuju troškovi liječenja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA