Naslov
Enzimurija i proteinurija školske djece u Slavonskom Brodu, endemskom području balkanske nefropatije.
(Enzymuria and proteinuria in school children in Slavonski Brod, endemic area of Balkan nephropathy.)

Autori
Pajić-Jelić, Zdenka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
01.02

Godina
1988

Stranica
100

Mentor
Oberiter, Vlado

Ključne riječi
Balkanska nefropatija; enzimurija; proteinurija; djeca; Slavonski Brod
(Balkan nephropathy; enzymuria; proteinuria; children; Slavonski Brod)

Sažetak
BEN (balkanska endemska nefropatija) je bolest koja se pojavljuje na ograničenim lokalitetima Bugarske, Rumunjske i Jugoslavije. Visoka incidencija i prevalencija bolesnika s BEN u nekim našim selima zapadnog dijala općine Slavonski Brod kao i visoka stopa mortaliteta, pretvorili su tu bolest u javni zdravstveni problem prvog reda. Bolest se manifestira u srednoj životnoj dobi, a učestalija je kod ženskog spola. Porodična povezanost je dokazana. Etiologija bolesti je nepoznata. Izneseno je do sada više teorija, ali niti jedna nije potvrđena. Budući da se klinička slika presporo razvija, ne može se utvrditi početak bolesti. Cilj nam je bio egzaktnim metodama dokazati prve biokemijske promjene u urinu djece od 7-15 godina s područja endemske nefropatije. Stoga smo ispitivali da li se bolest javlja u rano dječje doba, možda neposredno nakon ekspozicije nepoznatim etiološkim faktorima. Ispitanici su dvjestočetvero zdrave djece stare 7-15 godina s područja općine Slavonski Brod. Prva skupina od 176 djece su sa zapadnog dijela ppćine, s podrućja na kojem je prisutna BEN. Kontrolnu skupinu predstavlja 28 zdrave djece sela Klakar, koje je na istočnom dijelu općine, na kojem do sada nije registriran niti jedan bolesnik s endemskom nefropatijom. Obje skupine ispitanika su smještene na lijevoj obali Save. Svi ispitanici su hospitalizirani kako bi se klinička i laboratorijska obrada provela pod adekvatnim uvjetima. Posebna se pažnja posvetila na porodičnu i epidemiološku anamnezu s obzirom na BEN. Kod svih ispitanika uzeti su antropometrijski parametri i rutinske pretrage. U urinu smo određivali: enzime: Aap, NAG, LDH, LYS i AP (alamin aminopeptidasa, N-acetil beta D- glukozaminidaza, lactat dehidrogenaza, lizosim, alkalna fosfataza), proteine, specifičnu težinu, kreatinin, pregled sedimenta te urinokulturu i broj bakterija. Nađena je enzimurija svih 5 enzima, a po učestalosti najčešće se javlja enzimurija AP i to kod 87, 5% djece s područja BEN, a zatim slijede AAP, NAG, LDH i LYS. Ovaj podatak učestalosti dobili smo kada enzimuriju izražavamo odnosom enzim na gram kreatinina u urinu (E/Cru). Izražavajući to u internacionalnim jedinicama odnosno gr/l na prvom mjestu se pojavljuje AAP, zatim LDH, AP, NAG i LYS. Uspoređujući enzimuriju djece s područja endemske nefropatije s djecom kontrolne skupine, razlika je statistički značajna. Postoji statistički signifikantna povezanost enzimurije i porodične anamneze u smislu BEN. LYS enzimurija je učestalija u kontrolnoj skupini. Proteinuriju smo određivali kvantitativno i kvalitativno i dobili visoki postotak djece s proteinurijom (53, 4%), za razliku od djece kontrolne skupine, gdje nalazimo proteinuriju kod 15, 3% djece. Elektroforezu proteina u urinu smo radili multifrakcioniranjem. Rezultati govore o selektivnoj proteinuriji, gdje se albumini javljaju kod 61, 9% djece, transferini 2, 8% te trag u gama području kod 1, 1% i alfa dva kod 0, 5% djece endemskog područja. Vrijednosti specifične težine urina djece endemskog područja bile su snižene i to u 50, 5% djece na 1020-1024, a vrijednosti 1016-1020 našli smo kod 29, 5% djece. Odstupanja od referentnih vrijednosti hemoglobina nije bilo u naših ispitanika. Najučestaliji enzim u urinu djece s područja endemske nefropatije je AAP, javlja se u mlađoj dobnoj skupini (7-10 god.), uz to je enzim membrane četkastog dijela epitela proksimalnog tubula i zbog toga predstavlja izuzetno osjetljiv indikator ranih promjena na proksimalnim tubulima. Enzimurija, proteinurija i snižena specifična težina urina kod “zdrave” djece endemskog područja općine Slavonski Brod upozoravaju na rana oštećenja bubrežnih funkcija, kada još nemamo drugih znakova bolesti.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA