Naslov
Rehabilitacija prijeloma humerusa komplicirana neprepoznatim abris prijelomom olekranona - prikaz bolesnika
(Rehabilitation of the humeral fracture complicated due to unrecognized abris fracture of the olecranon - case report)

Autori
Šalić Herjavec, Dubravka ; Peloza, Martina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Reumatizam Časopis Hrvatskoga reumatološkog društva HLZ-a / - , 2016, 129-130

Skup
XVIII. kongres Hrvatskoga reumatološkog društva HLZ-a

Mjesto i datum
Šibenik, Hrvatska, 20.10.2016. - 23.10.2016

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
rehabilitacija; prijelom; humerus; olekranon; magnetska rezonancija; kompjuterizirana tomografija
(rehabilitation; fracture; humerus; olecranon; magnetic resonance; computed tomography)

Sažetak
Šezdesetosmogodišnja bolesnica je pri padu na lijevu ruku u studenom 2015. zadobila prijelom vrata humerusa s rotacijom glave i impakcijom ulomaka. Liječena je konzervativno, imobilizacijom. Po sanaciji prijeloma preporučena je rehabilitacija. U siječnju 2016. na prvom pregledu fizijatra utvrđena izrazita bolnost i otečenost lijevog ramena i lijeve šake uz tek inicijalnu pokretljivost u lijevom ramenu i ručnom zglobu te bezbolna kontraktura lijevog lakta (ROM 40°/120°). Započne se rehabilitacija uz analgetsku potporu slabim opioidnim analgeticima. Nakon mjesec dana rehabilitacije dolazi do regresije bolova i bolje pokretljivosti lijevog ramena i ručnog zgloba, ali i pojave izrazito jakih bolova u lijevom laktu, napose pri mobilizaciji. RTG lijevog lakta te UZV lijevog ramena i lakta nisu pokazali patoloških promjena. Zbog pogoršanja kliničkog statusa u travnju 2016. je učinjen MR lijevog lakta koji pokaže edem kosti vrata radijusa, sinovitis fose olekranona te parcijalnu leziju ili početne atrofičke promjene distalnog dijela medijalne glave m. tricepsa, a u svibnju 2016. MSCT lijevog lakta koji pokaže raniji abris prijelom medijalnog dijela olekranona i kalcificirajući entezitis uz medijalni epikondil humerusa. Kako bi se adekvatnije provela rehabilitacija, u područje olekranona apliciran je 4x Depo-Medrol i lidokain. Intenzivnom rehabilitacijom tijekom naredna 2 mjeseca je došlo do povećanja opsega pokreta te poboljšanja funkcije ne samo lakta, već čitave lijeve ruke. Ovim prikazom se ukazuje da kod nezadovoljavajućeg tijeka rehabilitacije treba pomišljati na ozljede okolnih zglobova/regija, te da ponekad usprkos urednim nalazima dostupnijih pretraga (RTG, UZV), obradu treba proširiti na MR i/ili MSCT u cilju točne dijagnoze, adekvatnog pristupa i plana rehabilitacije.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA