ÐÏà¡±á>þÿ :<þÿÿÿ9ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿì¥Áaàð¿4&bjbjûõûõ4,™ŸM\™ŸM\ ÿÿÿÿÿÿ· ŠŠŠŠŠÿÿÿÿžžžž<Úž ¦æææææÁÁÁïññññññ$F ¶ü"BEŠÁÁÁÁÁŠŠææÛZ;;;Á¬ŠæŠæï;Áï;;;æÿÿÿÿð™ìxuÒÿÿÿÿm¬;Ûp0 ;>#">#;;Ô>#ŠÌÁÁ;ÁÁÁÁÁ;ÁÁÁ ÁÁÁÁÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ>#ÁÁÁÁÁÁÁÁÁ LP:Spontana ruptura m.tibialis anterior - neprepoznata dijagnoza Spontaneous rupture of the m. tibialis anterior missed diagnose Martina Peloza¹, Dubravka `ali Herjavec² ¹Poliklinika Dr.Drago op ; Mihanovieva 3, 10000 Zagreb ²DZ Zagreb-Zapad, Baatijanova 52, 10000 Zagreb Spontana ruptura m.tibialis anterior rijetka je pojava koja naj eae pogaa muakarce izmeu 50. i 70. godine ~ivota. Mali je broj slu ajeva prikazan u literaturi, vjerojatno zato ato sinergisti ni miaii preuzmu dio funkcije, pa se tegobe esto zanemare od strane pacijenta i/ili od strane lije nika. Cilj ovog prikaza je opisati slu aj pacijenta sa spontanom rupturom m.tibialis anteriora ije su tegobe i funkcionalni deficit po etno dijagnosticirani i lije eni kao radikulopatija. Pri prvom pregledu 75-godianji bolesnik se ~alio na bol du~ vanjske strane potkoljenice, trajanja oko 3 mjeseca, bez prethodne traume. Bol se pogoraavala optereenjem. Negirao je nonu bol i parestezije. U klini kom statusu dominirao je antalgi an hod, palpatorna bol du~ lateralne strane potkoljenice, te tiai RAT desno. Vremenom je bol progredirala proksimalno do kri~a, hodao je sa atakom u lijevoj ruci, uz klini ku sliku peronealne pareze. U injena je elektromioneurografija (EMNG) ukazala na teaku kroni nu neurogez|’ÚÜÞàèêìðþ " > @ R T V Š ëÚÇ·Ç§Ç§—§—§Çˆ|pˆ|`|T|EhÇ'Žh n€OJQJnHtHhÇ'ŽOJQJnHtHh¯dÃB*OJQJnHphÿtHh*ÝOJQJnHtHh n€OJQJnHtHhÇ'ŽhÇ'ŽOJQJnHtHh¯dÃCJOJQJaJnHtHh/`«CJOJQJaJnHtHh¥"|CJOJQJaJnHtH$h¥"|h' ^CJOJQJaJnHtH!hûZ5CJOJQJaJnHtH'hûZhûZ5CJOJQJaJnHtH| T È & ( ‚ð Â¬ž!š"b$H%4&úúúúúúúúõúúðîîîgdÓ/}gd˜ gdøl(Š Æ Ê è $ & ( J N r € ‚ ˆ ” – À ,Rj–ÞôèÜôÌÀ±¥±™±±™±vnf^n^f^SKhÎOJQJhøl(h˜ OJQJh7£OJQJhøl(OJQJh*ÝOJQJhøl(høl(OJQJhøl(OJQJnHtHhà`OJQJnHtHhmâOJQJnHtHh7£OJQJnHtHhøl(h˜ OJQJnHtHhûZOJQJnHtHhÇ'ŽhÇ'Ž>*OJQJnHtHhÇ'ŽOJQJnHtHh n€OJQJnHtHhu:OJQJnHtHÞàø "JLV~€‚Š–¤¼ÊÜþ2 6 € Ž ¬ ° À Æ Þ î ,>@DFNPžü8<>@hjlnõíåÚåÚÎÆÚÆÚÆÚÆÚåÚÆ¾²ÆåÚÆÚÆÚÆÚåÚ§œÚåÚ”åÚåŒåÚå§yh×tOJQJh×th×tOJQJh;D,OJQJhà`OJQJhøl(h×tOJQJhà`h×tOJQJh@6ZOJQJnHtHh@6ZOJQJhøl(OJQJhmâOJQJnHtHhøl(h˜ OJQJhÙtÔOJQJhÎOJQJhà`hmâOJQJ/n†ÄÊê0JLNTtŒ’¨ÌÖØÚê fhxøíøÜËºË¨—Ü‰{j\N\=‰—\‰Ü— h˜ h7£OJPJQJnHtHh;D,OJPJQJnHtHhÙtÔOJPJQJnHtH høl(h7£OJPJQJnHtHh7£OJPJQJnHtHhC OJPJQJnHtH høl(h˜ OJPJQJnHtH#hd(gB*OJPJQJnHph°PtH hd(gh˜ OJPJQJnHtH hd(ghd(gOJPJQJnHtH h˜ h˜ OJPJQJnHtHhøl(h˜ OJQJhÙtÔOJQJxÔÜÞîð2@V¾ÀÂèôøú$vª¬¶¸ÀÂÎäòáòáòáßáòáòáÎ½¬›Šy›Š›Îòk›]OkOòhøl(OJPJQJnHtHhWd OJPJQJnHtHh7£OJPJQJnHtH hC h*ÝOJPJQJnHtH hC hß¼OJPJQJnHtH hC høl(OJPJQJnHtH hC hC OJPJQJnHtH høl(h˜ OJPJQJnHtH høl(høl(OJPJQJnHtHU h˜ h˜ OJPJQJnHtHhC OJPJQJnHtHnu leziju L5 i S1 desno i sni~enu amplitudu za n.peroneus desno uz uredne senzorne potencijale. Rehabilitacijom se smanjila bol, ali je zaostala hipotrofija i slabost miaia potkoljenice s tendencijom progresije. Stoga je u injen ultrazvuk (UZV) potkoljenice kojim je dokazana masna degeneracija m.tibialis anterior, stanje po rupturi m.tibialis anterior na miaino-tetivnom spoju, tendinopatija peronealne muskulature i voluminozna tetiva m.tibialis posterior. Sukladno UZV nalazu korigiran je pristup rehabilitaciji ato je dovelo do subjektivnog, funkcionalnog i klini kog poboljaanja. ZAKLJUAK: U bolesnika starije ~ivotne dobi treba diferencijalno-djagnosti ki imati na umu spontanu rupturu m.tibialis anteriora kod klini ke slike peronealne pareze, te promialjati o nadopuni EMNG nalaza s UZV-om potkoljenice. Klju ne rije i: spontana ruptura m.tibialis anterior, radikulopatija, elektromioneurografija, UZV, rehabilitacija. Key words: spontaneous rupture of the m. tibialis anterior, radiculopathy, electromyoneurography, US, rehabilitation. äêì , > P R | Æ Ø !!J!ž!®!¸!Þ!."J"f"~"°"²"ð"¦#²#´#¾#b$f$¢$%D%F%H%ïáÓÅ´Å´Å´¦´Å´Å´ž–ž–Ž–Ž–†~†~†~†sk–kc–hùr$OJQJhäZOJQJh¥z@h¥z@OJQJh_OJQJh_ÁOJQJh;D,OJQJhÓ/}OJQJhC OJQJhº§OJPJQJnHtH h˜ h˜ OJPJQJnHtHh*ÝOJPJQJnHtHhøl(OJPJQJnHtHhC OJPJQJnHtH høl(høl(OJPJQJnHtH$H%^%0&2&4&øíøâhøl(h˜ OJQJhGHFhGHFOJQJhGHFOJQJ21h:p?pE°‚. °ÆA!°‰"°‰#‰$‰%°°Ä°ÄÄ s˜žžžžžžžž666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666¨6666666666¸666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666°62ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð2(Øè 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€8XøV~ °ÀÐ€àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@àð 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHJ`ñÿJ?pENormald¤ÈCJ_HaJmHsHtH >A òÿ¡>Zadani font odlomkaVióÿ³V0Obi na tablicaö4Ö l4Öaö.k ôÿÁ. 0 Bez popisaªeòª ˜ 0HTML unaprijed oblikovanoA Æ2”(¼ Päx 4 È#\'ð*„.2¬5@9dð¤CJOJPJQJ^JaJtHpþ/òÿp˜ 0HTML unaprijed oblikovano CharCJOJPJQJ^JaJtHX™X ˜ 0Tekst balon iadð¤CJOJQJ^JaJTþ/òÿ!T˜ 0Tekst balon ia CharCJOJQJ^JaJPK!éÞ¿ÿ[Content_Types].xml¬‘ËNÃ0E÷Hüƒå-Jœ²@%é‚ÇŽÇ¢|ÀÈ™$ÉØ²§Uû÷LÒTB¨ l,Ù3÷ž;ãr½µÃ˜œ§J¯òB+$ëG]¥ß7OÙV‰Ü@—üZ5X®6‡L½b…7}¯_¯dÎW(¨†¼ºä‹mµ¡»,é@)$vÄb†'hÅ Jâì‘i…7C1ã0\ª”ú¥*ü—O]©ˆ Œ4kÉ˜ð!ÉÇá£„ÌDËý¼ºäõ‹_¿xæœ<|~òð—“GNþœ:2¬® xª[½úþ‹¿Ÿ|êüõì»W¿²ã¹Žÿý§Ï~ûõK;Vº ÁË¯ŸþñüéËo>ÿó‡Çx;A:|H"ÌkøØ¹É"X˜ É$og1Ñ-Úñ”£ÉY,þ{"4Ð×ˆ"®ƒÍÞN@blÀËó»áA˜Ì±x¼FpŸ1Úa‰5 Wå\Z˜‡óxjŸ<™ë¸›ÙæPlä·7Ÿ¶›Ë ÄÍÅMqŒ…#c‡[Vw‡#®ûd”0Î&Â¹Cœ"ÖÉQM+£+$‚¼,l!ßFlöo;Fm«îâ# w¢òCL0^Fs"›Ë!Š¨ð=$BÉÁ"é¸é)¦Ìé1ç6›ë ¬WKúU{Ú÷é"2‘‰ ‡6Ÿ{ˆ1Ùe‡Aˆ¢™ ; q¨c?â‡P¢È¹Á„ ¾ÏÌ;D~‡< xkºol¤ût5¸ÊªSZˆüežXry3£~:AXI ¿¡ç‰O÷5Y÷ÿ[Y!}ùíËªÎ« ·b½£®¬Éø6Üºx,“ó¯Ý]4o`¸]6Ø{é~/Ýîÿ^º·ÝÏï^°W ò-·ŠéV]mÜ£ûö ¡t ïqµuçÐ™Æ}”vêÑçÏq³.å¸i‚”“0ñ á D3Øß—]édÊ3×SîÌ‡m¿¶ú–x:öÙ8}\-—å£i*‰ÕxÉÏÇáQC¤èZ}õ–»Wl§êQyI@Ú¾ m2“DÕB¢¾”ARæ4 µ²wÂ¢iaÑî—©Ú`Ôò¬ÀÖÉ WËõ=0#x¢BežÒT/³«’ù.3½-˜FÀ>bY«L7%×Ë“«KKí 2mÐÊÍ$¡"£zÑgÕ)Gß„ÆÛæº¹J©AO†BÍ¥µ¢Qoü‹³æìÖµÆºRÐØ9n¹µª%3B³–;Ç~¸ŒfP;\nyÂ+´‘HÒþ,Ê2K¸è"¦W¢“ªADNJ¢–+—Ÿ§ÆJC·ráÜ’k‚¬œ7rt3Éx2Á#¡§]‘‘N¿‚Â§ZaýU™Ÿ,-ÙÒ=ÇÇÎ'7”˜_/ËŽ ‡·?å4šc¯3s![ÕßZcÊdWŸ¨j(Gt¢¬£èbžÂ•”çtÔ·<Ú·lÍP-$Y#<˜Ê«Õè¦y×H9líº§ÉÈi¢¹ê™†ªÈ®iW1c†eX‹åÙš¼ÆjbÐ4½Ã§Ò½.¹Í¥Öíò.ÏãgéºoÐ4j«Éj’ñ¦KÍÎFÍÞ±\à)ÔÞ¤Ihª_[º]‹[Þ#¬ÓÁà™:?ØW-M–ûJiuü¡M°ƒ» ]x <§‚«TÂÁC‚`C4P{’T6à¹'²[®œyBZîý’ßö‚ŠJ ¿Wðª^©ÐðÛÕBÛ÷«åž_.u;•ÐXD•ýôè¥¯¢è";€Qã‡0ÑòmÛ…‹ŠL«quS®‡0éYŠ3”Ç+®C@tî×*ýfµÙ©šÕv¿àu;B3¨u ÝZPïö»ßhö¸Î‘{íjàÕzB¯V’ôÍBÝ«TÚ^½ÝèyíÙ6VžÊG¯âµûÿÿPK! ÑŸ¶'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels„M Â0„÷‚wooÓº‘&ÝˆÐÔ„ä5 6?$Qìí ®,.‡a¾™i»—Éc2Þ1hª:é•qšÁm¸ìŽ@RN‰Ù;d°`‚Žo7íg‘K(M&$R(.1˜r'J“œÐŠTù€®8£Vä"£¦AÈ»ÐH÷u} ñ›|Å$½b{Õ–Pšÿ³ý8‰g/]þQAsÙ…(¢ÆÌà#›ªLÊ[ººÄßÿÿPK-!éÞ¿ÿ[Content_Types].xmlPK-!¥Ö§çÀ60_rels/.relsPK-!ky–ƒŠtheme/theme/themeManager.xmlPK-!Ú¿Ô’Ötheme/theme/theme1.xmlPK-! ÑŸ¶'Þ theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]Ù ,ÿÿÿÿŠ ÞnxäH%4& 4& ð8ð@ñÿÿÿ€€€÷ð’ðð0ð( ð ððB ðSð¿Ëÿ ?ð$>IRTUX\dempvw¸Àö%/08_`iˆ‰ŠŽ‘– ¨©µ·Õ AEKRV^enor…™ª¿ÈÖèöøü’œ·ÂÄâåïõÿ2:JVWb¢¬³Á×ù/9?_’)P[cdlx€¥²Ï%4?@MŽš¹ÃÄÍáëìòRguw¤§¨¯ºÃÅÆÉÍÕÖÞàíï =>€©ªãä@A÷ø`aÕÖÎÏLM01£¤ 01¤ žçÝ2ÝzfÄ_ÝzfÈs `}"ÀEÝzfEmOÝzfèjðeÝzfÝzf‘~Šf)kö4ÜnÝzf%:>|-å*_C Îà`u:˜ Wd ùr$øl(;D,:¥z@?pEGHFdIäZ@6ZûZ' ^tcd(g¥"|Ó/} n€ZˆkÇ'Ž×t=Ÿ7£º§·«/`«†;µß¼_Á¯dÃI.ÅƒÊÛ|ÓÙtÔ*Ýmâšçˆ ù ÿ@€ @ ÿÿUnknownÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿGîÿ.àCxÀ ÿTimes New Roman5€Symbol3.îÿ*àCxÀ ÿArial7.îÿàÿ¬@ŸCalibri?=î ÿ*àCxÀ ÿCourier New5.îÿ.á[`À)ÿTahomaAîÿàÿ$BŸCambria Math"qŒðÄ©ÜÍIèÍI[¿[¿Ñð‰‰´´r0 3ƒðüýHX ðÿ$Pâÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ˜ 2!xx ÜÿÿMartinaDudinþÿà…ŸòùOh«‘+'³Ù0Tˆœ¨¸ÄÔ äð (4<DLâMartinaNormalDudin6Microsoft Office Word@H'@p°sÒ@¸Ô]uÒ[¿þÿÕÍÕœ.“—+,ù®0hp€ˆ˜ ¨°¸ ÀÒâTOSHIBA NaslovTitle þÿÿÿ !"#$%&'(þÿÿÿ*+,-./0þÿÿÿ2345678þÿÿÿýÿÿÿ;þÿÿÿþÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿRoot Entryÿÿÿÿÿÿÿÿ ÀF íüxuÒ=€1Tableÿÿÿÿÿÿÿÿ>#WordDocumentÿÿÿÿÿÿÿÿ4,SummaryInformation(ÿÿÿÿ)DocumentSummaryInformation8ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ1CompObjÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ}ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿ ÿÿÿÿ ÀF+Dokument programa Microsoft Word 97 – 2003 MSWordDocWord.Document.8ô9²q