Naslov
Radiološka dijagnostika sportskih ozljeda kralješnice
(Diagnostic Imaging of Sports Injuries)

Autori
Borić, Igor ; Mustapić, Matej

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Fizikalna i rehabilitacijska medicina / - , 2014, S103-S104

Skup
Radiološka dijagnostika sportskih ozljeda kralješnice, Simpozij povodom svjetskog dana kralješnice

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 16.10.2014

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
sport; ozljede; dijagnostika
(sport; injury; diagnostic imaging)

Sažetak
Sve veći broj djece, adolescenata i odraslih koji aktivno sudjeluju u sportskim aktivnostima povećao je incidenciju sportskih ozljeda kralješnice. Najčešće se radi o ozljedama mekih tkiva: ozljede mišića u vidu natučenja, istegnuća ili rupture, odnosno ozljede ligamenata koji povezuju kralješke ili zglobih čahurama fasetnih zglobova kralješaka. Ozbiljnije ozljede kralješnice koje pogađaju sportaše uključuju hernijacije intervertebralnih diskova, spondilolistezu i različite oblike prijeloma kralješaka. Pravovremena i precizna dijagnoza ozljeđenog sportaša neophodna je zbog ispravnog liječenja, ali i zbog procjene trajanja oporavka i izostanka iz sportske aktivnosti. Učinkovitost radiološke obrade ovisi o raspoloživoj radiološkoj opremi ali i o znanju i iskustvu tima ljudi koji izvode pregled. Danas nam na raspolaganju stoji čitav niz radioloških metoda za prikaz ozlijeđene kralježnice u sportaša. Svaka od metoda ima svoje prednosti ali i ograničenja. Radiografija još uvijek predstavlja prvu radiološku metodu u obradi ozlijeđene kralježnice. Radiografsko snimanje rutinski se obavlja u dvije projekcije, a po potrebi se nadopunjuje dodatnim specijalnim snimkama. Fleksijsko-ekstenzijski radiogrami (funkcijske snimke) obično ne pokazuju patomorfološke promjene u akutnom stadiju, a učinjeni 2 do 4 tjedna nakon ozljede mogu pokazati odgođenu nestabilnost kralježnice. Dobro učinjene rentgenske snimke prikazat će prevertebralnu sjenu mekih tkiva, položaj i visinu trupova kralješaka, održanost stražnje interkorporalne linije, preklapanje artikulacijskih nastavaka, tijek spinoznih nastavaka, pri čemu se moraju vidjeti i okolne meke strukture. Obzirom da rentgenogrami imaju ograničenu osjetljivost, u svih ozlijeđenih sportaša s pozitivnim nalazom na rentgenogramu ali i u onih s negativnim nalazom uz kliničku sumnju na ozljedu kralježnice u cilju potpune evaluacije potrebno je učiniti pregled kompjutoriziranom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancijom (MR). Brojni su razlozi zbog čega danas CT sve češće zamjenjuje radiografiju: pouzdanost, brzina pregleda, minimaliziranje manipulacije s pacijentom te bolja mogućnost u prikazu koštanih prijeloma. CT je prva metoda izbora kod tupe ozljede kralježnice. Uz transverzalne CT slojeve, prikaz u različitim ravninama neophodan je, posebice u slučajevima kada je prijelom kralješka paralelan sa transverzalnom ravninom snimanja. Pored multiplanarnih rekonstrukcija, površinske 3D rekonstrukcije, te volumensko 3D renderiranje dodatno povećava dijagnostičku pouzdanost te metode. MR je indicirana u obradi akutne ozljede kralježnice uvijek kada razlog neurološkog deficita nije vidjiv iz radiografskog ili CT pregleda. MR ima bolju kontrastnu rezoluciju u prikazu mekih tkiva u odnosu na CT te je zbog toga metoda izbora za prikaz mekotkivnih struktura, ozljeda kralježničke moždine, intervertebralnih diskova i ligamenata. To je jedina dijagnostička metoda koja omogućuje prikaz i razlikovanje krvarenja i edema kralježničke moždine, što ima veliku prognostičku važnost. Zbog visoke osjetljivosti za prikaz tekućine (dakle edema i krvarenja) MR je metoda izbora za otkrivanje okultnih prijeloma kralješaka. Kliničke indikacije za MR pregled uključuju znakove mijelopatije, radikulopatije, progresivni neurološki deficit, ozljedu kralježničke moždine te nesrazmjer kliničkog i radiološkog nalaza. Ultrazvučna dijagnostika (UZV) u obradi kralješnice ozlijeđenog sportaša ima mjesto samo u procjeni površnih mekotkivnih struktura. Vrsta i način radiološke obrade kralježnice odredit će se prema općem stanju ozlijeđenog sportaša, njegovom neurološkom statusu i vrsti ozljede.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA