Naslov
Procjena aktivnosti Crohnove bolesti u oboljele djece MR enterografijom i kolonografijom
(Assessment of Crohn disease activity in children using MR enterography and colonography)

Autori
Holjar-Erlić, Izidora

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
12.03

Godina
2011

Stranica
56

Mentor
Miletić, Damir

Ključne riječi
Crohnova bolest; djeca; upalne bolesti crijeva; MR enterografija; MR kolonografija; pedijatrijski indeks aktivnosti Crohnove bolesti (PCDAI)
(Children; Crohn disease; Inflammatory Bowel Disease (IBD); MR colonography; MR enterography; Pediatric Crohn Disease Activity Index (PCDAI))

Sažetak
Cilj istraživanja: Procjena dijagnostičke vrijednosti MR kolonografije (MRC) i MR enterografije s kolonografijom (MREC) u procjeni aktivnosti kod djece oboljele od Crohnove bolesti (CB), usporedbom sa PCDAI (eng. Pediatric Crohn Disease Activity Index) ispitanika. Ispitanici i metode: Retrospektivnim istraživanjem obuhvaćeni su svi bolesnici do navršene 18. godine života, s novootkrivenom ili poznatom Crohnovom bolesti, koji su u razdoblju od ožujka 2009. godine do ožujka 2011. godine bili upućeni na MRC (20 bolesnika) ili MREC (21 bolesnik) temeljem kliničke procjene pedijatra-gastroenterologa. Svim ispitanicima je izračunat PCDAI, pomoću podataka iz otpusnih pisama. Nalaz MRC i MREC je kategoriziran nominalnom ljestvicom kao negativan (uredan nalaz), pozitivan neaktivan (zadebljanje stijenke bez postkontrastnog povišenja signala, pseudopolipi, stenoza, izdvajanja vijuge, proliferacija masnog tkiva, gubitak haustri) i pozitivan aktivan (uslojavanja stijenke, regionalna limfadenopatija, gadolij pozitivni limfni čvorovi, gadolinij pozitivna stijenka sa ili bez zadebljanja, fistula, "znak češlja"), te bodovan od 0 do 2 s obzirom na aktivnost bolesti uočene MR pregledom. Rezultati: S obzirom na klinički indeks aktivnosti bolesti 26 bolesnika je bilo u fazi remisije (PCDAI≤10), a preostalih 15 u aktivnoj fazi bolesti. Nađena je slaba pozitivna korelacija MREC pregleda s PCDAI ispitanika (r=0.384 ; P<0.043), dok nije nađena korelacija MRC pregleda (r=-0.128 ; P=0.296) sa PCDAI ispitanika. U 12 ispitanika u kliničkoj remisiji bolesti (PCDAI≤10), nalaz MRC pregleda nije korelirao sa PCDAI (r=-0.458 ; P=0.067), kao ni u 14 ispitanika u kliničkoj remisiji podvrgnutih MR enterokolonografiji (r=-0.200 ; P=0.473). U osam ispitanika s klinički aktivnom bolesti (PCDAI> 10) u kojih je urađena MRC nije nađena korelacija sa PCDAI (r=0.443 ; P=0.136), kao ni u sedam ispitanika podvrgnutih MRECu (r=-0.085 ; P=0.421). Analizom povezanosti pojedinih MR parametara za CB sa PCDAI bolesnika uočena je pozitivna korelacija zadebljanja stijenke crijeva sa PCDAI ispitanika u 15 pozitivnih MR enterokolonografija (r=0.527 ; P<0.022), dok u 12 ispitanika s pozitivnim MRC nalazom nije nađena povezanost (r=0.198 ; P=0.268). MREC je pokazao veću osjetljivost (86%), specifičnost (57%), PPV (50%) i NPV (89%), pozitivni LR (2), a manji negativni LR (0.21) u odnosu na MRC čija je osjetljivost iznosila 50%, specifičnost 42%, PPV 36%, NPV 55%, pozitivni LR 1, a negativni LR 1, 2. Dijagnostička točnost MREC (0, 67), veća je od dijagnostičke točnosti MR kolonografije (0, 45). Zaključak: MREC je pokazala veću osjetljivost, specifičnost i dijagnostičku točnost testa u odnosu na MRC. Zbog visoke NPV MR enterokolonografije, negativan nalaz MRECa smanjuje potrebu za daljnjim invazivnim postupcima(ileokolonoskopija i biopsija). Obje metode su bile dobro podnošljive za ispitanike, s malim postotkom pregleda neadekvatnih za analizu, zbog čega ih je moguće primjentiti za dijagnozu, praćenju tijeka bolesti i njenih komplikacija (fistule i stenoze) u djece oboljele od Crohnove bolesti.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA