Naslov
Hitno zbrinjavanje bolesnika s krvarenjem iz gornjega dijala probavnoga sustava
(Emergency care of patients with bleeding from the upper gastrointestinal tract)

Autori
Radeljak, Marko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, preddiplomski

Fakultet
Fakultet zdravstvenih studija

Mjesto
Rijeka

Datum
01.02

Godina
2016

Stranica
35

Mentor
Sotošek Tokmadžić, Vlatka

Ključne riječi
krvarenje ; probani sustav ; hitno zbrinjavanje
(bleeding ; upper gastrointestinal tract ; emergency care)

Sažetak
Cilj: Cilj ovog rada bio je analizirati bolesnike s akutnim krvarenjem iz gornjeg djela probavnog sustava, koji su obrađeni u Centru za hitnu medicinu (CZHM) Kliničkog bolničkog centra (KBC) Rijeka – lokaliteta Rijeka u 2014. godini te opisati njihovo zbrinjavanje i metode liječenja. Ispitanici i metode: Ovom retrospektivnom metodom, obrađeni su podaci medicinske dokumentacije 168 bolesnika s krvarenjem iz gornjeg djela probavnog sustava koji su primarno liječeni u CZHM KBC Rijeka – lokaliteta Rijeka u 2014. godini Rezultati: Od ukupno 168 bolesnika koji su liječeni i obrađivani u CZHM KBC Rijeka – lokaliteta Rijeka zbog sumnje na krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta, u razdoblju od 1. siječnja 2014. do 31. prosinca 2014. godine. njih 110 (65%) bilo je muškog spola, a njih 58 (35%) bilo je ženskog spola. Jedna bolesnica preminula je neposredno po započetoj obradi u CZHM, dva bolesnika odbila su ponuđenu hospitalizaciju, a dva bolesnika preminula su unutar 24 sata od započete obrade u Jedinici za intenzivno liječenje Zavoda za gastroenterologiju. Sto šezdeset i tri bolesnika (97%) su hospitalizirani te po završenom liječenju otpušteni iz bolnice. Od ukupnoga broja bolesnika s akutnim krvarenjem 9 bolesnika (5%) bile su osobe mlađe od 40 godina, 43 bolesnika ili 26% u dobi između 41 i 60 dok je 77 (46%) bolesnika bio u dobi između 61 i 80. Posljednju, četvrtu skupinu, činili su bolesnici stariji od 81 godina. U toj skupini bilo je 39 (23%) bolesnika, a dva najstarija pacijenta imala su 98 godina. Najčešći izolirani simptom/razlog javljanja u Centar za hitnu medicinu bila je pojava crne stolice, i to čak u 90 (53%) bolesnika. Izolirano povraćanje crvenog/tamnog sadržaja javilo se u 38 (23%) bolesnika. U 39 (23%) bolesnika uočili smo istovremenu pojavu crna stolice i povraćanje tamnog sadržaja i to u bolesnika koji su uzimali antikoagulacijsku terapiju (ASA, varfarin, NOAC) ili nesteroidne antireumatike (ASA, brufen, diklofenak) U ovoj skupini bilo je 63 (37, 5%) bolesnika. Prema nalazima CZHM, vrijeme trajanja simptoma najčešće je bilo manje od 24 sata i to u 104 (63%) bolesnika. U 16% bolesnika tegobe su trajale dva dana, a u 8% bolesnika tri dana. Njih 7% navodilo je tegobe u trajanju od oko 4-5 dana, a njih 4% u trajanju do 10 dana. Iznosimo i podatak kako je 2% bolesnika navelo kako tegobe u vidu crne stolice ili povremenog povraćanja tamnijeg sadržaja ima i više od deset dana. U sklopu obrade u 157 (93%) bolesnika učinjena je EGDS, dok u 11 bolesnika (7%) ona nije učinjena zbog lošeg općeg stanja ili terminalne bolesti poznate od ranije. Za 4 bolesnika nismo bili u mogućnosti pronaći nalaz EGDS. Nalaz EGDS bio je pozitivan u 129 (77%) bolesnika, a uredan u 28 (17%) bolesnika. Najčešći nalaz EGDS govori u prilog ulkusne bolesti i to u 88 (58, 7%) bolesnika. Ulkus želudca pronađen je u 49 (33%) bolesnika, a ulkus duodenuma u 39 (26%) bolesnika. Nalaz varikoziteta jednjaka bio je prisutan u 32 (21%) bolesnika. Zaključak: Tijekom izrade studije uočena je češća pojava krvarenja iz gornjeg djela probavnog sustava u muškaraca. Najčešće oboljeli nalaze se u dobnoj skupini između 61 i 80 godina života, najčešći izolirani simptom krvarenja bila je pojava crne stolice koja se pojavila u 53% bolesnika. Uvidom u dokumentaciju najčešći uzrok krvarenja je ulkusna bolest, tj 58, 7% slučajeva. Najveći broj bolesnika javio se unutar 24 sata od pojave simptoma, a nalaz EGDS govorio je u prilog krvarenju u čak 77% bolesnika. Prilikom istraživanja za izradu ovog rada i proučavanjem literature zaključak je da pravovremeno uočavanje simptoma i javljanje u bolničku ustanovu te pravovremeno farmakološko i endoskopsko zbrinjavanje dovodi do pozitivnog ishoda liječenja i niske stope smrtnosti bolesnika s krvarenjima iz gornjeg dijela probavnog sustava.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA