Naslov
Nonalcoholic Fatty Liver Disease – A Growing Public Health Problem

Autori
Štimac, Davor ; Mikolašević, Ivana

Izvornik
Official e-newsletter of the World Gastroenterology Organisation

Vrsta, podvrsta
Ostale vrste radova, popularni rad

Godina
2016

Ključne riječi
nonalcoholic fatty liver disease

Sažetak
Nealkoholna masna bolest jetre (eng. non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) najčešći je uzrok kronične bolesti jetre. Usko je povezan s metaboličkim sindromom (MS) te se smatra jetrenom manifestacijom MS. Kako je incidencija MS i debljine u stalnom porastu, povećava se incidencija i NAFLD-a. Nazivom NAFLD obuhvaćeni su dosad zasebni entiteti bolesti jetre koji uključuje jednostavnu steatozu jetre, nealkoholni steatohepatitis (NASH), cirozu jetre (u odsutnosti značajne konzumacije alkohola, primjene hepatotoksičnih lijekova, uz isključenje virusnih hepatitisa, kao i metaboličkih i autoimunih bolesti jetre, itd.), terminalnu bolest jetre i hepatocelularni karcinom (HCC). Posljednjih godina provedena su brojna istraživanja koja su ovoj bolesti dala dodatni značaj. Danas se smatra da NAFLD nije samo bolest jetre, nego je se povezuje s brojnim izvanjetrenim bolestima. Smatra se kako je NAFLD pridruženi rizični čimbenik u brojnim izvanjetrenim bolestima kao što su to kardiovaskularne bolesti, kronična bubrežna bolest, kolorektalni karcinom, razne endokrinopatije, uključujući prvenstveno šećernu bolest tip 2, ali i poremećaje rada štitne žlijezde, sindrom policističnih jajnika te osteoporozu. Ciroza jetre i hepatocelularni karcinom, kao posljedica NASH-a, trenutno predstavljaju drugu najčešću indikaciju za liječenje transplantacijom jetre u SAD-u, a pretpostavlja se da će u narednih 15 godina postati glavnom indikacijom za transplantaciju jetre. Iako je NAFLD česta bolest koja postaje sve više od javnozdravstvenog značaja, terapijske mogućnosti su ograničene i svode se prvenstveno na liječenje pojedinih komponenti MS ; šećerne bolesti tip 2, pretilosti, hipertenzije i poremećaja metabolizma masnoća. Iako je posljednjih 15 godina postignut značajan napredak u razumijevanju patofiziologije NAFLD-a kao i kliničkog tijeka ove bolesti jetre, još uvijek ne postoji adekvatan i dovoljno učinkovit terapijski pristup. Nažalost, jedina za sada učinkovita terapija je modifikacija životnih navika ; regulacija tjelesne težine i tjelesna aktivnost. Obzirom na sve veći značaj ove bolesti jetre koji kao i MS poprima epidemijske razmjere u brojnim zemljama, uključujući i Hrvatsku, a time postaje i važan javnozdravstveni problem, svakako su potrebna istraživanja koja će nam pružiti učinkovito liječenje ove bolesti jetre. Danas najčešće korištena metoda za detekciju masne jetre je ultrazvuk abdomena. Međutim, ultrazvuk abdomena je subjektivna metoda, koja ima i nisku senzitivnost u detekciji masne jetre. Biopsija jetre predstavlja „zlatni standard“ u dijagnosticiranju NASH-a i procjeni fibroze jetre, no budući da je ovo invanzivna metoda, teško je procijeniti koji bolesnici su kandidati za biopsiju jetre. S razvojem elastografskih metoda, postignut je značajan napredak u detekciji kroničnih bolesti jetre, pa tako i NAFLD-a. Tranzijentna elastografija (eng. transient elastography, TE) (FibroScan®, Echosense, Pariz, Franscuska) sve se češće koristi u verifikaciji fibroze jetre. Tranzijetna elastografija posljednjih je godina dodatno dobila na značaju kao neinvazivna metoda za detekciju kroničnih bolesti jetre uvođenjem novog fizikalnog parametra (Controlled Attenuation Parameter, CAP), koji omogućava detekciju čak i niskog stupnja steatoze jetre (< 10%). Inkorporacijom CAP-a kao sastavnog dijela FibroScan® aparata omogućena je istodobna detekcija i stupnja fibroze i stupnja steatoze jetre. Radi se o neinvazivnoj metodi kojom se prikazuje veći volumen jetre u odnosu na gore navedenu biopsiju. Pretraga traje desetak minuta, a što joj daje dodatnu prednost. Preliminarna istraživanja koja su uspoređivala TE s CAP-om u usporedbi s biopsijom jetre odnosno s patohistološkim nalazom bioptata jetre upućuju na to da je TE s CAP-om dobra metoda probira kod bolesnika s NAFLD-om. TE s CAP-om mogao bi postati razumna, inicijalna metoda probira kod bolesnika s jednom ili više komponenti metaboličkog sindroma. Bolesnici s metaboličkim sindromom i visokim vrijednostima CAP-a, a osobito LSM-a bili bi kandidati za biopsiju jetre.

Izvorni jezik
Engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA