Naslov
Perioperativna zdravstvena njega bolesnika s karcinomom pankreasa
(Perioperative nursing care of patients with pancreatic cancer)

Autori
Bastalec, Anita

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, preddiplomski

Fakultet
Zdravstveno veleučilište

Mjesto
Zagreb

Datum
08.04

Godina
2015

Stranica
21

Mentor
Kovačević, Irena

Ključne riječi
Karcinom pankreasa; Egzokrina insuficijencija; Endokrina insuficijencija; Whippleova operacija
(Pancreatic cancer; Exocrine insufficiency; Endocrine insufficiency; Whipple operation)

Sažetak
Karcinom pankreasa naziva se tihom bolešću jer se simptomi vrlo rijetko pojavljuju u ranoj fazi bolesti a testovi koji bi pomogli pri ranom otkrivanju bolesti ne postoje. Obično nastaje kao posljedica nekontroliranog rasta i razmnožavanja biološki promijenjenih stanica pankreasa. Tumor se razvija neprimjetno kroz duže vrijeme ili pokazuje samo nespecifične simptome kao mučninu, bol u gornjem dijelu abdomena te iscrpljenost uz znatan gubitak tjelesne težine. Propadanjem 80% tkiva pankreasa dolazi do smanjenog izlučivanja enzima pankreasa u duodenumu i nastaje egzokrina insuficijencija. Smanjuje se izlučivanje lipaze u tanko crijevo što dovodi do slabe probavljivosti hrane – maldigestije a uz smanjenje apsorpcije masti i bjelančevina iz tankog crijeva u krvotok - malapsorpcije. Posljedica ovog poremećaja je steatoreja ili pretjerani gubitak masti stolicom (preko 15%) koja dovodi do diareje što ima za posljedicu pothranjenost organizma (malnutriciju) s kaheksijom. Osim što je pankreas egzokrina žlijezda, pri čemu egzokrine stanice čine 98% tkiva, on je i endokrina žlijezda te je njegova funkcija lučenje hormona inzulina i glukagona. Endokrina insuficijencija očituje se smanjenim izlučivanjem inzulina iz Langerhansovih otočića te posljedično nastajanjem sekundarnog oblika šećerne bolesti. Osim metaboličkih promjena kod karcinoma pankreasa dolazi i do raznih poteškoća i komplikacija kao što su: bolovi, mučnina, povraćanje, krvarenje i infekcija. Bolovi mogu poprimiti i oblik kolika te su često praćeni žuticom zbog pritiska na žučne vodove ako je tumor u glavi pankreasa a ako je tumor u repu pankreasa nema pojave žutice jer nema pritiska na žučne vodove. Perzistiranje opstruktivne žutice može posljedično dovesti do koagulopatije, malapsorpcije i malnutricije. Potporno liječenje ublažava simptome karcinoma pankreasa kod neoperabilnih bolesnika a cilj je poboljšanje općeg stanja i svakodnevnog funkcioniranja bolesnika (kemoterapija, radiologija). Ishod bolesti je u većini slučajeva letalan. Rano otkrivanje karcinoma pankreasa je ključno. Stopa preživljavanja je najviša u bolesnika čiji su tumori mali, manji od 3 cm. Parcijalna pankreatektomia (djelomično odstranjenje pankreasa) ili pankreatikoduodenektomia (odstranjenje pankreasa i duodenuma) tzv. Whippleov postupak jedino je što potencijalno može dovesti do izlječenja. Tumor je moguće odstraniti u svega 15% bolesnika a izlječiv je u 3% bolesnika. Pri tome je petogodišnje preživljenje manje od 2%.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA