Naslov
Značaj kolposkopije u dijagnostici i liječenju premalignih promjena vrata maternice u trudnoći
(The significance of colposcopy in the diagnosis and treatment of pre-malignant changes of the cervix during pregnancy)

Autori
Butorac, Dražan ; Grdić Rajković, Marija ; Kuna, Krunoslav ; Kraljević, Zdenko ; Đaković, Ivka ; Jukić, Marija

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Skup
7. hrvatski kongres o urogenitalnim i spolno prenosivim infekcijama s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 08.05.2015. - 10.05.2015

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
kolposkopija ; premaligne promjene ; vrat maternice ; trudnoća
(colposcopy ; pre-malignant change ; cervix ; pregnancy)

Sažetak
Hrvatska nema sustav izvješćivanja za potvrdu infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Polovicu godišnje incidencije HPV-om u Sjedinjenim Američkim Državama čine žene od 15 do 24 godine. ¹Najviša stopa infekcije čine upravo mlade žene od 20-24 godine odnosno 25-30 godina dakle u dobi kada se velika većina žena odlučuje za trudnoću.²Osim raka vrata maternice, HPV je dokazani uzročnik raka anusa u 90% , raka stidnice 40 % , raka vagine 40 % , raka grla 12 % , te raka usta u 3 % slučajeva.³ Trudnoća je za određenu populaciju žena jedino razdoblje u životu kada se javljaju na ginekološki pregled, pa je prema tome neophodno učiniti Papa razmaz. Nakon pregleda u spekulima, a svakako prije nastavka svih ostalih pregleda . 4 Citološke promjene prema Bethesda klasifikaciji iz 2001. ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance), ASC-H –atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL –low grade squamous intraepithelial lesion, HSIL –high grade squamous intraepithelial lesion, AGC – atypical glandular cells, zahtijevaju prema postupniku hrvatskog društva ginekologa i opstetričara (HDGO ) kolposkopski pregled. 5 Glavna značajka kolposkopskog pregleda je otkrivanje invazivnog raka vrata maternice kod trudnica kojima je Papa testom otkrivena citološka abnormalnost. Ciljana probna ekscizija s vrata maternice u trudnoći, dolazi u obzir samo u slučaju kolposkopski suspektnog nalaza na invazivni karcinom. 6, 7. Oko 20 % pacijentica sa cervikalnom intraepitelnom neoplazijom (CIN) u trudnoći imaju po zavšetku trudnoće uredan citološki i kolposkopski nalaz. To se objašnjava spontanom regresijom CIN -a ili gubitkom epitela zbog traume nastale tijekom proođaja.8 Incidencija raka vrata maternice je 40-100/100 00 trudnoća, što ga čini najčešćom zloćudnom bolesti koja se pojavljuje u trudnoći. 8 Od 41 kolposkopirane trudnice u KBC “Sestre milosrdnice” u radoblju od 2011-2012 godine raspodjela Papa nalaza je bila : CIN I 22 % , CIN II 32 % CIN III 41 % , AGC-US 5 % , Raspodjela kolposkopskog nalaza ( prema klasifikaciji iz Rio de Jeneiro 2011) je bila : nezadovoljavajuća kolposkopija 10 %, G1 39 % G2 46 % , suspektna na invazivnu leziju 5 %. HPV status nije učinje kod 44% trudnice, a kod 44% nađena je HPV infekcija virusom iz grupe visokog rizika. Tip 16 HPV dokazan je kod 7% trudnica, a kod 5 % trudnica nije nađena HPV infekcija. Učinjeno je 5% biopsija u trudnoći. Ukupno je 51% pacijentica po porodu imalo uredan Papa nalaz. Regresija citološkog nalaza osam tjedana po porodu iznosila je kod 63% pacijentica, progresija 2, 4 % a perzisiralo je 34 % nalaza. Kod 15 pacijentica kod kojih je nakon poroda učinjen papa test te kolposkopski vođena biopsija, raspodjela histološkog nalaza je bila: upala 13% , CIN I 13%, CIN II 27%, CIN III 33%, CIS 7% te carcinoma invasivum kod 7% . Zaključak : Citološki probir sa kolposkopijom postiže zadovoljavajući uspijeh u detekciji i nadzoru premalignih promjena u trudnoći. Konzervativni pristup liječenju premalignih promjena vrata maternice u trudnoći je način izbora liječenja, ali to ne smije ići na štetu prepoznavanja invazivnog raka.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA