Naslov
Utjecaj rata na pojavnost preinvazivnih i invazivnih lezija vrata maternice u KB Osijek
(Influence of war on incidence of preinvasive and invasive lesions of the uterine cerviks in CH Osijek)

Autori
Topolovec, Zlatko ; Milojković, Miodrag ; Šijanović, Siniša ; Hrgović, Zlatko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Izvornik
Gynecologia et perinatologia-supplement 10 / Dražančić, Ante - Zagreb : Hrvatski liječnički zbor, 2001, 134-5

Skup
III hrvatski kongres ginekologa i opstetričara

Mjesto i datum
NP Plitvička jezera, Hrvatska, 16.05.2001. - 19.05.2001

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
lezije vrata maternice;rat
(lesions of the uterine cervix;war)

Sažetak
Poznat je utjecaj stresa na negativnu ekspresiju imunološkog odgovora, tako da se u stanjima kroničnog stresa može između ostalog očekivati i učestalija pojava malignih bolesti.U svakodnevnoj praksi stekao se dojam da se neposredno po završetku ratnih zbivanja povećala pojavnost i ginekoloških malignih bolesti, pa tako i preinvazivnih i invazivnih lezija vrata maternice. Stoga smo uvidom u patohistološke dijagnoze dobivene dijagnostičko-terapijskim postupcima na vratu maternice pokušali provjeriti postavljenu hipotezu. Obuhvatili smo 15-godišnje razdoblje, od 1986. do 2000. g i u njemu obradili sve slučajeve histološki potvrđenih intraepitelnih i invazivnih lezija vrata maternice prema pojavnosti, prema prosječnoj životnoj dobi bolesnica, prema histološkom tipu, te prema stadiju i dijagnostičko terapijskom postupku kojim je postavljena dijagnoza. Promatrano 15-godišnje razdoblje je uvjetno podjeljeno na tri petogodišnja razdoblja (5 prijeratnih, 5 ratnih i 5 poslijeratnih godina), kako bi se mogle uočiti eventualne specifičnosti pojedinih razdoblja. Utvrđeno je ukupno 1308 slučajeva CIN III (CIS), od toga značajno najviše- 654 (50%) u pet prijeratnih godina, 274 (21%) u pet ratnih i 380 (29%) u pet poslijeratnih godina.U istom razdoblju dijagnosticirano je 443 invazivna karcinoma vrata maternice.Od toga 168 (38%) u prvom, 110 (25%) u drugom i 165 (37%) u trećem petogodišnjem razdoblju.Patohistološka dijagnoza CIS-a je u 35% slučajeva postavljena konizacijom, u 31% histerektomijom, u 21% ciljanom biopsijom, u 7% kiretažom i u 6% ekskohleacijom s abrazijom.Histološka dijagnoza invazivnog karcinoma (IC) je u 69% slučajeva postavljena ciljanom biopsijom, u 13 % histerektomijom, u 10 % ekskohleacijom i abrazijom i 1% kiretažom. Prema histološkom tipu kod CIS-a se u 99% slučajeva radi o skvamoznoj in situ leziji, a u 1% o adenokarcinoma in situ. Kod invazivnog karcinoma histološki je bilo 86% carcinoma planocellulare, 11% adenocarcinoma, 2% ca. adenosquamosum, 0,7 % nediferencirani karcinom i 0,3% adenoacanthoma. Od ukupnog broja lezija 25% je invazivnih, a 75% neinvazivnih. Odnos IC : CIS je 1:3,9 u prvoj, 1:2,5 u drugoj i 1:2,3 u trećoj skupini, odnosno ukupno 1:3.Prosječno je CIN III dijagnosticiran sa 33,3 g u prvoj, 34,4 g u drugoj i 37,5 g u trećoj skupini, a IC s 53,2 u prvoj, 54,4 u drugoj i 53,1u trećoj skupini.IC je najčešće dijagnosticiran u III stadiju (31,3%), zatim u IIb (22,4%), Ib (21%) Ia (18,6%),IIa (4,7%) i IV (0,9%). Iz navedenih rezultata možemo zaključiti da je pojavnost i preinvazivnih i invazivnih lezija u ratnom periodu znatno smanjena prvenstveno zbog odlaska stanovništva i okupacije dijela teritorija, ali odnos CIS:IC nije znatnije narušen.Dijagnoza preinvazivnih lezija je najčešće postavljana konizacijom, histerektomijom i ciljanom biopsijom, a invazivnih karcinoma ciljanom biopsijom.Prema histološkoj dijagnozi uglavnom se kod invazivnog karcinoma radi o planocelularnom (86%), a kod preinvazivnih lezija u 99% slučajeva. IC je u predratno vrijeme dijagnosticiran uglavnom u III i Ib stadiju, u ratno vrijeme pretežno u III stadiju, a u poslijeratnom periodu u III,IIb i Ib stadiju podjednako.Očekivalo bi se, da će se preinvazivne i invazivne lezije u ratnom periodu zbog ranije spomenutih utjecaja kroničnog stresa, promjenjenih uvjeta i standarda života, higijenskih navika i dostupnosti zdravstvene službe, te migracijskih efekata , javljati u nešto ranijoj životnoj dobi, nego inače, no dogodilo se gotovo potpuno suprotno. I jedna i druga vrsta lezija javila se u nešto kasnijoj životnoj dobi.

Izvorni jezik
Engleski

POVEZANOST RADA