Naslov
Akutni infarkt miokarda kao posljedica embolizacije u fibrilaciji atrija — prikaz slučaja.
(Acute myocardial infarction caused by cardiac embolisation in atrial fibrillation: a case report.)

Autori
Vujeva, Božo ; Hadžibegović, Irzal ; Prvulović, Đeiti ; Gabaldo, Krešimir

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Cardiologia Croatica 2014 ; 9(9-10) / - , 2014

Skup
10. Kongres Hrvatskog kardiološkog društva

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 06.11.2014. - 09.11.2014

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
fibrilacija atrija; tromboembolizacija; infarkt miokarda.
(atrial fibrillation; cardiac embolisation; myocardial infarction.)

Sažetak
Uvod: Fibrilacija atrija je jedna je od najčešćih aritmija i nosi veliki rizik kardioembolizacije, s moždanim udarom, akutnom ishemijom udova ili crijeva kao jednim od najtežih posljedica. Infarkt miokarda rjeđe se povezuje s tromboembolizacijom u sklopu fibrilacije atrija. Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj 73-godišnje žene liječene u Koronarnoj jedinici u Općoj bolnici Slavonski Brod zbog akutnog infarkta miokarda bez elevacije ST- segmenta (NSTEMI). Bila je u sinus ritmu pri prijemu. Liječena je s acetilsalicilatnom kiselinom (ASK), klopidogrelom i niskomolekularnim heparinom (LMWH) i predviđena za koronarni angiogram u istom boravku u bolnici. Trećeg dana hospitalizacije, prije planirane koronarografije razvila je veliki retroperitonealni hematom bez znakova aktivnog krvarenja CT-om iz bilo kojeg velike krvne žile. Liječena je konzervativno s dobrim oporavkom. Tijekom liječenja dokumentirano je nekoliko epizoda fibrilacije atrija. Nakon uvođenja amiodarona bila je u stabilnom sinus ritmu. Nakon povlačenja hematoma učinjena je koronarna angiografija koja je pokazala potpuno normalne koronarne arterije. Otpuštena je kući u sinus ritmu s ASK-om, ACE inhibitorom, beta- blokatorom i statinom. Nakon 2 mjeseca primljena je u bolnicu s kliničkim znakovima akutne ishemije lijeve ruke. Color Doppler pretraga je pokazala znakove akutne okluzije na razini aksilarne arterije. Bazalni EKG pokazivao je sinus ritam. Hitno je embolektomirana Foleyevim kateterom uz potpun i brz oporavak cirkulacije. Rana transezofagealna ehokardiografija pokazala je tromb u lijevoj atrijskoj aurikuli. Kontinuirano praćenje EKG pokazalo je kratke epizode atrijske fibrilacije i undulacije. Uz LMWH, uvedena je antikoagulantna terapija varfarinom s kojom je i otpuštena kući, bez znakova krvarenja. Zaključak: Prethodni NSTEMI s normalnim nalazom koronarne angiografije i akutna ishemija lijeve ruke pripisane su tromboembolizaciji iz lijeve atrijske aurikule. Optimalna strategija liječenja u ovom konkretnom slučaju raspravljena je u ovom prikazu.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA