Naslov
Šest godina terapijske hipotermije u jedinici intenzivnog liječenja kardioloških bolesnika
(Six years of therapeutic hypothermia in a cardiology intensive care unit)

Autori
Velagić, Vedran ; Baričević, Željko ; Čikeš, Maja ; Samardžić, Jure ; Skorić, Boško ; Miličić, Davor

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Cardiologia Croatica / - , 2014

Skup
10. kongres Hrvatskoga kardiološkog društva S MEĐUNARODNIM SUDJELOVANJEM

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 06.11.2014. - 09.11.2014

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
kardiorespiratorni arest; terapijska hipotermija; neurološki oporavak
(cardiorespiratory arrest; therapeutic hypothermia; neurological recovery)

Sažetak
Uvod: Prije 12 godina izašle su 2 manje studije o korištenju terapijske hipotermije (TH) na temelju čega su izdane smjernice koje potiču primjenu navedene metode. Nedavno objavljena randomizirana studija dovodi u pitanje cijeli koncept hipotermije. Pacijenti i metode: Od 2008. godine ukupno je 38 bolesnika (14 žena, 24 muškaraca) srednje dobi 56 godina (19-80) bilo podobno za TH. Radi se o bolesnicima koji su preživjeli kardiorespiratorni arest nakon čega su ostali u komi. Cilj TH je kroz 24 sata pothladiti bolesnike na 32-34C u svrhu poboljšavanja preživljenja i neuroloških (NRL) ishoda. Svim bolesnicima je periarestno učinjena kompjutorizirana tomografija mozga i ehokardiografski pregled, a većini i koronarografija. Svi su bolesnici mehanički ventilirani i miorelaksirani te je invazivno monitoriran arterijski i centralni venski tlak, centralna temperatura, uz standardne protokole praćenja laboratorijskih krvnih parametara. TH postizana je hladnim paketima i infuzijama hladne fiziološke otopine, lavažama želuca, a od nedavno i uređajem za ekstrakorporealnu membransku oksigenaciju i posebnim centralnim venskim kateterima. Rezultati: Ukupno preživljenje u našoj skupini iznosi 47%, od toga je 42% bolesnika imalo potpuni neurološki oporavak. Inicijalni zbir Glasgowske ljestvice za komu bolesnika iznosi 3, 3 (3-7). Akutni koronarni sindrom bio je uzrok aresta u 68% bolenika dok su u ostalih prevladavale kardiomiopatije. Izvanbolnički arest doživjelo je 83% bolesnika, ostatak je bio u ambulantnim/bolničkim uvjetima. Manjina bolesnika (26%) se prezentirala ritmom koji se ne može elektrokonvertirati, što je prediktor lošeg NRL ishoda (samo 20% ove skupine ima povoljan NRL ishod). Inicijalna hemodinamska stabilnost prediktor je dobrog ishoda (samo 11% preživljelih zahtijevalo je incijalno inotropnu potporu, od 50% ukupno). U 85% bolesnika zabilježene su komplikacije, najčešće infektivne prirode. Zaključak: Ukupno preživljenje u naših bolesnika liječenih TH bitno se ne razlikuje od nedavno objavljenih rezultata (47% vs 50%). I dalje ostaje otvoreno pitanje je li bitnije izbjegavanje hipertermije nakon aresta (ciljna temperatura od 36C) od samog pothlađivanja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA