Naslov
Rane komplikacije liječenja novorođenčadi s prirođenom dijafragmalnom kilom
(Early complications in the treatment of newbors with congenital diaphragmatic hernia)

Autori
Pritišanac, Ena ; Grizelj, Ruža ; Luetić, Tomislav ;

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Acta Chir Croat 2014 ; 11 Suppl 1: 130 / - , 2014

Skup
11. hrvatski kirurški kongres

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 15.10.2014. - 18.10.2014

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Prirođena dijafragmalna kila; liječenje; rane komplikacije
(Congenital diaphragmatic hernia; treatment; early complications)

Sažetak
Prirođena dijafragmalna kila je razvojni defekt dijafragme koji omogućuje prolaps abdominalnih organa u prsište. Unatoč napretku intenzivne skrbi novorođenčadi, rezultati liječenja i u najboljim centrima dosežu stopu preživljavanja od svega 50%. Ovakav nezadovoljavajući rezultat pripisuje se upravo komplikacijama same bolesti u ranom novorođenačkom periodu. Najteži rezultat hernijacije trbušnih organa je razvitak plućne hipoplazije, zbog čega novorođenče ima povećani rizik razvitka perzistirajuće plućne hipertenzije (PPHN). Ova se komplikacija prezentira u prva 24 sata znakovima respiratornog distres sindroma. Kod sumnje na PPHN provodi se probir pulsnom oksimetrijom, a definitivna dijagnoza postavlja se pomoću ultrazvuka srca. Novi protokol liječenja PDK temelji se na predoperativnoj stabilizaciji plućne hipertenzije te poštednoj mehaničkoj ventilaciji malim volumenima, visokom frekvencijom i reduciranim vršnim tlakom radi sprečavanja barotraume pluća. Unatoč velikim očekivanjima od ECMO potpore, novije studije pokazuju da se prednosti korištenja ECMO-a očituju tek u teškim slučajevima PDK kada su konvencionalne terapijske mogućnosti iscrpljene. Najteža poslijeoperacijska komplikacija je povratak plućne hipertenzije. Od drugih postoperativnih komplikacija češće se susreće hilotoraks, a temeljni pristup u liječenju je smanjiti produkciju limfe, drenirati i obliterirati pleuralni prostor, nadoknađivati tekućinu i nutritivne tvari te zbrinjavati disanje.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA