Naslov
Dilema: pneumonija, TBC ili karcinom
(Dilemma: pneumonia, tuberculosis or cancer)

Autori
Maričević, Goran ; Brkanić, Ivan

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
3. požeški simpozij Novosti u prevenciji, etiološkoj dijagnostici i liječenju infektivnih bolesti:program i sažeci / - Požega, 2009, 30-30

Skup
3. požeški simpozij Novosti u prevenciji, etiološkoj dijagnostici i liječenju infektivnih bolesti

Mjesto i datum
Požega, Hrvatska, 18.06.2009. - 20.06.2009

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
dilema ; tbc ; karcinom ; pneumonija
(dillema ; tbc ; cancer ; pneumonia)

Sažetak
Često prilikom liječenja pneumonije ne dobijemo očekivani odgovor na terapiju. Isto tako i prilikom liječenja tbc pluća ili pleuritisa ne dođe do očekivane regresije infiltrata. Tada moramo ponovo razmotriti da li je odabir lijekova odgovarajući ili ih moramo promijeniti prema razvoji kliničke slike, rtg i laboratorijskih nalaza. Tražit ćemo dodatne laboratorijske pretrage, rtg i CT a dolaze u obzir i invazivnije metode: - pleuralnu punkciju s bakteriološkom, BK, biokemijskom i citološkom analizom ćemo učiniti ako se pojavi pleuralni izlj ev, bronhoskopiju primjenjujemo kod recidivirajuće pneumonije iste ili slične lokalizacije, kod pneumonije popraćene obilnijim iskašljavanjem krvi, kod infiltrata pluća koji nije regredirao ili je regresija djelomična a uz to smo isključili da se radi o tuberkulozi. U Hrvatskoj imamo imamo značajnu incidenciju tbc tako se prilikom bronhoskopije zbog bilo koje indikacij e obavezno uzima kateter aspirat na BK, - transtorakalna punkcija pod kontrolom CT-a uz citološku analizu uz suradnju s radiolozima, - plinska analiza art. krvi i AB status nam može dati dobar uvid u trenutno respiratorno i metaboličko stanje bolesnika i vrijedna je metoda u praćenju uspješnosti liječenja i potrebnim korekcijama. Prema kalendaru cij eplj enj a u Hrvatskoj j e obavezno cijeplj enj e protiv difterij e od 1948., tetanusa od 1955., pertusisa od 1959. i poliomijelititsa od 1961. godine, a unazad sedam godina uvedeno je i obavezno cijepljenje protiv hemofilus influence. Do sada su najčešće opisane nuspojave unutar 24 sata od cijepljenja lokalne reakcije i febrilitet. Vrlo rijetko su opisane sustavne reakcije: febrilne konvulzije, hipotono- hiporesponzivni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji (anoreksija, dijareja ipovraćanje), razdražljivost, slabost i neutješni plač. Zabilježene su i akutne alergijske reakcije također vrlo rijetke (nakon primjene DTP cjepiva): dispneja, cijanoza, angioneurotski edem, hipotenzija i rijetko anafilaktička reakcija. Opisana je i reakcija lokalnog edema s cijanozom, crvenilom, purpurom i jakim plačem. Dječak L.G. u dobi od 5 mjeseci prvi je put primljen na naš odjel radi purpure koju je majka primjetila dan nakon cijepljenja DTP-polio + HIB cjepivom. Nakon učinjenih laboratorijskih nalaza dokazana je latentna infekcija kod djeteta, te je tretiran antibiotikom. Zatim je u velikom koagulogramu uočena potpuna odsutnost agregacije trombocita. Posumnja se na nuspojavu cjepiva. Dječak je primio svježu smrznutu plazmu u nekoliko navrata i kortikosteroid, nakon čega se postepeno oporavlja (petehije se povlače, a agregacija trombocita se uspostavlja). Tijekom iduće dvije godine nije cijepljen DTP-polio niti HIB cjepivom. Dogovoreno je s roditeljima da se dijete prije slijedećeg cijepljenja primi na odjel i provjeri reakcija na DTP-polio + HIB cijepivo. Po primitku agregacija trombocita bila je uredna. Zatim je dječak cijepljen Pediacel cjepivom i opserviran. Nakon 24 sata agregacija trombocita bila je poremećena, ali bez kliničkih reakcija (bez krvarenja). Unutar iduća 24 sata dolazi do spontanog oporavka s uspostavom uredne agregacije trombocita ibez terapije. 719095. DILEMA: PNEUMONIJA, TBC ILI KARCINOM G. Maričević, I. Brkanić 0 Opća županijska bolnica Požega Često prilikom liječenja pneumonije ne dobijemo očekivani odgovor na terapiju. Isto tako i prilikom liječenja tbc pluća ili pleuritisa ne dođe do očekivane regresije infiltrata. Tada moramo ponovo razmotriti da li je odabir lijekova odgovarajući ili ih moramo promijeniti prema razvoji kliničke slike, rtg i laboratorijskih nalaza. Tražit ćemo dodatne laboratorijske pretrage, rtg i CT a dolaze u obzir i invazivnije metode: - pleuralnu punkciju s bakteriološkom, BK, biokemijskom i citološkom analizom ćemo učiniti ako se pojavi pleuralni izlj ev, bronhoskopiju primjenjujemo kod recidivirajuće pneumonije iste ili slične lokalizacije, kod pneumonije popraćene obilnijim iskašljavanjem krvi, kod infiltrata pluća koji nije regredirao ili je regresija djelomična a uz to smo isključili da se radi o tuberkulozi. U Hrvatskoj imamo imamo značajnu incidenciju tbc tako se prilikom bronhoskopije zbog bilo koje indikacij e obavezno uzima kateter aspirat na BK, Slijedi prikaz bolesnika s neočekivanim tijekom liječenja, između ostalih i bolesnika mlađe životne dobi koji je imao sve radiološke, CT i bronhološke karakteristike karcinoma pluća ali se ipak ustanovila tuberkuloza.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA