Naslov
Sarkoidoza i akutno bubrežno zatajenje - prikaz bolesnice
(Sarcoidosis and acute renal failure - a case report)

Autori
Karanović, Boris ; Mayer, Miroslav ; Vukić-Dugac, Andrea ; Baretić, Maja ; Ćorić, Marijana ; Laganović, Mario ; Anić, Branimir

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Reumatizam / Ivanišević, Goran - Zagreb : Hrvatsko reumatološko društvo, 2013, 142-42

Skup
Petnaesti godišnji kongres Hrvatskoga reumatološkog društva HLZ-a

Mjesto i datum
Split, Hrvatska, 17.10.2013. - 20.10.2013

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
sarkoidoza; akutna renalna insuficijencija; biopsija bubrega
(sarcoidosis; acute renal insufficiency; kidney biopsy)

Sažetak
Incidencija bubrežnog oblika sarkoidoze još je nedovoljno poznata. Nekoliko malih serija opisuje zahvaćanje bubrega u sarkoidozi u 35-50% bolesnika, bilo histološki potvrđeno biopsijom, bilo padom renalne funkcije bez učinjene biopsije. U većine bolesnika renalna sarkoidoza ima indolentan tijek i često ostaje klinički neotkrivena. Prikazana je pedesetogodišnja bolesnica liječena intermitentno glukokortikoidima po pulmologu zbog sarkoidoze pluća tijekom 4 godine, kod koje se uglavnom pratila stacionarna medijastinalna limfadenopatija bez ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti. Osam mjeseci prije prijema, bolesnica se prezentirala intermitentnim epizodama febriliteta, lošijim općim stanjem uz slabost i malaksalost, edemima nogu, povremenim konjunktivitisima i mršavljenjem. Prilikom prijema u nalazima je zabilježena akutna bubrežna insufi cijencija uz ubrzanu sedimentaciju, hiperkalcemiju i urednu vrijednost angiotensin konvertirajućeg enzima (ACE), izražena poliklonska hipergamaglobulinemija te odsutnost hiperkalcijurije. Radiološki je nalaz na plućima bio stacionaran. Daljnjom obradom isključena je tuberkuloza, septično zbivanje, endokarditis, limfoproliferativna bolest, monoklonska gamapatija, primarni i sekundarni hiperparatireoidizam i okultna neoplazma. Bolesnica je liječena empirijskom antibiotskom terapijom te simptomatski, uz postupni pad kalcemije bez značajnog poboljšanja bubrežne funkcije. Kontrolni nalazi pokazali su porast ACE. S obzirom na izostanak aktivnosti sarkoidoze na plućima te pogoršanu renalnu funkciju, učinjena je biopsija bubrega kojom se verifi cirala bubrežna sarkoidoza. Uz započetu terapiju metilprednizolonom i azatioprinom dolazi do brzog oporavka bubrežne funkcije uz pad vrijednosti kreatinina i ACE. Neliječena sarkoidoza bubrega je uglavnom indolentnog tijeka, ali može dovesti do akutnog ili kroničnog bubrežnog zatajenja. Mislimo da je u bolesnika sa sarkoidozom i težom renalnom insuficijencijom korisno učiniti biopsiju bubrega radi defi nitivnog razjašnjavanja etiologije i odabira optimalnog terapijskog pristupa.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA