ࡱ; Root Entry FE.CompObjbWordDocument _ObjectPool 2' 2' 4@   ' !"#$%&)( *+,EFGHLMNOPSummaryInformation(  FMicrosoft Word 6.0 Document MSWordDocWord.Document.6;  Oh+'0 D h   @d (C:\MSOFFICE\WINWORD\TEMPLATE\NORMAL.DOTGENETIKA I PSIHOLOKA MEDICINAnonenone@I"@@k3.@&P Microsoft Word 6.030etici.Ve sama injenica da je genetsko savjetovanje t.j.genetska informacija integralni dio interdisciplinarne klinike djelatnp?S ? ? ? ? ?:!???!?!jH!H"HH"#Hf#H#HZ$HI I I I8% I%I%JIC&{IE&}II&I&I&!'I-'^'IM(IIn(o(Ip(I(I(I1)J:)J;)JN)JX)J^)-J.JHJg)n)MJ)mJ)nJoJ)wJ)xJ *yJh*J*JJ*JJJt+J9,J,J0-K- KN- K-. KE0K03K-5SK]KeKgKb5hKK8K8K8K:K%<K<K?=Kp=K=K >K->K>>JTimes New Roman Symbol &ArialTimes New Roman CE"hB! C!Q!:GENETIKA I PSIHOLOKA MEDICINAnonenoneࡱ; ܥe= e>_;HjHjPPPPPQPbQQQQ RQ^J"R"R"R"R"R"R"R"RS>S>SWSsTU0_T_:U9 P"R !"R"R"R"RU"RPP"R"R"R"R"R"RP"RP"R>>>>???&?'?(?)?I?J?L?O?P?p???????????jHHHHHHHHI I I I IIJI{I}IIIIIIIIIIIIJJJJJ-J.JHJMJmJnJoJwJxJyJJJJJJJJJJ K K KK3KSK]KeKgKhKKKKV]cuU]c]c_ 12YZC D   ,-QR/0!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D-$$7%8%R%S%D&E&b&c&o(p(((+*,*t+M-N-i-j---=0>0P0Q0222244F5G5b5c5s9t999$;%;9;:;!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D-:;x=y===>>I I IIIIgK !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!B!B!D Root Entry F-1CompObjbWordDocument3XObjectPool 2' 2' 4@  !"#$%&;/2456789: <=>?@ABCDIJKSummaryInformation(  FMicrosoft Word 6.0 Document MSWordDocWord.Document.6;  Oh+'0 D h   @d (C:\MSOFFICE\WINWORD\TEMPLATE\NORMAL.DOTGENETIKA I PSIHOLOKA MEDICINAnonenone@I"@@;-@2 Microsoft Word 6.029REDBRICKBMP `o1 vREGEDIT HLP `o2 XREGEDITVHLP `o5 s=RINGIN WAV `o7 *'ܥe= e>X;HjHj K K K K KLKLLLL LLWJLLLLLLLLMMMMMO1P"XTvX:OP KL !LLLLOPL K KLLLLLL KL KLM K2RKT K K K KLMLLGENETIKA I PSIHOLOKA MEDICINA Nina Canki-Klain Genetsko savjetovanje predstavlja prototip psiholoke medicine u klinikoj genetici.Ve sama injenica da je genetsko savjetovanje t.j.genetska informacija integralni dio interdisciplinarne klinike djelatnosti koja se bavi problemima nasljednih bolesti,dok slino savjetovanje unutar drugih klinikih specijalnosti nije poznato,ukazuje na postojanje znaajnih razlika izmeu genetskih I drugih ne genetskih bolesti. Proricanje iz DNA to ovjeka frustrira pri saznanju da se radi o genetskoj bolesti? Premda reakcija ovisi o teini oteenja i raspoloivim mogunostima lijeenja,spoznaja da osoba ima neizljeivu bolest koju moe prenijeti na potomstvo ili koju je naslijedila, daje posebnu teinu. ovjeka od davnine privlai da sazna budunost.Sve kulture I epohe poznaju proroke ili predskazivae sudbine.Sjetimo se Pitije I njenih proroanstava bez kojih se stari Grci nisu uputali ni u jednu akciju. Bilo da se radi o vrau,astrologu ili kojem drugomitau sudbine iz karata,kristalnih kugli ili prstenova,mnoge ljude i danas privlai saznanje o budunosti.Meutim,treba voditi rauna da to saznanje nuno ne osigurava razboritu reakciju. Sjetimo se Edipa koji saznavi istinu da je ubio vlastita oca i oenio majku , sebe osljepljuje i osuuje na progonstvo.Njegova majka - ena Jokasta se ubija. Genetsko predvianje je prisutno u svakidanjem ivotu I odraava se u izrekama:Moram iskoristiti svaku minutu budui da svi moji blinji rano umiru od srane bolesti ili pak ivjet u do stote jer svi u mojoj obitelji dugo ive. Misao vodilja u svim tim predvianjima kao I u svim proroanstvima tie se osnovnog pitanja ivota i smrti. Kada i kako u umrijeti ? Genetsko predvianje je vano za pojedinca,obitelj i drutvo. Ozbiljnost posljedica genetskog predvianja (genetske dijagnostike) i izbori koje ono potie ovise o nainu nasljeivanja,dobi pri pojavi simptoma,mogunosti lijeenja,teini i subjektivnoj percepciji bolesti te simptomima osobito ako se radi o gubitku mentalnih sposobnosti. Osnovni problem pri postavljanju dijagnoze genetske bolesti predstavlja predvianje tekog i smrtonosnog oteenja bez bilo kakve mogunosti sprjeavanja ili lijeenja. Premda rano otkrivanje nekih bolesti uz odreenu terapiju prua vie ili manje zadovoljavajue poboljanje (npr.fenilketonurija, hiperholesterolemija,cistina fibroza) , znaajno je vei broj stanja koja je mogue otkriti,ali za koja ne postoji nikakva terapija. To se naroito odnosi na prenatalno otkrivanje bolesnih plodova s posljedinim prekidom trudnoe ,to sa sobom nosi teke etike i psihike probleme. Posebnu dilemu predstavlja presimptomatska dijagnostika t.j.predvianje teke bolesti u jo asimptomatskih bolesnika. Naini nasljeivanja U sluaju pojave neke autosomne recesivne bolesti poput cistine fibroze u djeteta,oba roditelja su nosioci po jednog patolokog gena ,ali nikada nisu bolesni.Psiholoki problemi takvih nosilaca tiu se budunost njihove djece od koje 1/4 moe biti bolesna. Roditelji imaju vie mogunosti izbora:prenatalnu dijagnostiku ukoliko ona postoji za odreenu bolest, oplodnju spermom davaoca (heterologna inseminacija) koji ne nosi gen prisutan u ene(npr.u sluaju spinalne miine atrofije),prihvaanje budueg bolesnog djeteta99>>>>>???&?'?(?)?I?J?L?O?P?p???????????jHHHHHHHHI I I I IIJI{I}IIIIIIIIIIIIJJJJJ-J.JHJMJmJnJoJwJxJyJJJJJJJJJJ K K KV]cuU]c]cU 12YZC D   ,-QR/0!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D!D !D!D!D!D!D-$$7%8%R%S%D&E&b&c&o(p(((+*,*t+M-N-i-j---=0>0P0Q0222244F5G5b5c5s9t999$;%;9;:;!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D !D!D!D!D !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D-:;x=y===>>I I IIII !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!B!B K@Normala "A@"Default Paragraph Font o psiholokom stanju osobe kojati veliki empatijski kapacitet ia bude kontejner za agresivna iputemkojak u taj problem znaajno je ukljuena itava obitelj. a) povoljnim u atmosferi razumijevanja i prihvaanja. Bitno je zahtjeva za beskonanim detaljnim objanjavanjem.b)reba osim saopenja medicinske i genetske je unom poznavanju svih injenica i/Navesti primjer XXY/ c) o tome opavanja teke dijagnoze bilo u m nosiocug bilo roditeljima jo ne roenog ,odnosno ivogeteta nije podesno za detaljno i.i koliko iKallmann()(Falek w York Raven Press,1977,179-91 ; ndon Academic Press.1984,23-36.)nja tekoathe coping processluku uz istovremeni povratak psid)g;!!!!    ,&")*19;v?3!!$"%"&"D"H#g#h#y%z%{%|%}%%W'}**+;; !D!D!_ !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!B!B!D!D!D!D!&!D!D !D!D K :;I!"#noneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOC@HP LaserJet 6LLPT1:HPWHP LaserJet 6L PDo 4dXXLPT1:22SP51HP LaserJet 6L PDo 4dXXLPT1:22SP51<+<+<+<+ x *JYDEvVWi:Z  OPy  8 9 v { p!q!!#"%"&"(")"o"y"""#F#H#J#~######$$!$"$S$"%B%c%x%{%|%}%%%%%% &?&G&I&J&K&U&^&h&i&o&&&&&&&&&&&&&'''J'K'''''(( (((((U)u)))J*j*z*}****<+;;>*>>JY>>??B?&?'?(?S)?I?J?L?O?K@Normala "A@"Default Paragraph Font o psiholokom stanju osobe kojati veliki empatijski kapacitet ia bude kontejner za agresivna iputemkojak u taj problem znaajno je ukljuena itava obitelj. a) povoljnim u atmosferi razumijevanja i prihvaanja. Bitno je zahtjeva za beskonanim detaljnim objanjavanjem.b)reba osim saopenja medicinske i genetske je unom poznavanju svih injenica i/Navesti primjer XXY/ c) o tome opavanja teke dijagnoze bilo u m nosiocug bilo roditeljima jo ne roenog ,odnosno ivogeteta nije podesno za detaljno i.i koliko iKallmann()(Falek w York Raven Press,1977,179-91 ; ndon Academic Press.1984,23-36.)nja tekoathe coping processluku uz istovremeni povratak psid)g1.ok i sa stresnom situacijom je ok izato treba pokuati dati vrlo kr3.Gnjev i krivnja Projekcija agresije kao obrana em Gegovim nastojanjima da prosudi iipri procjeni mogunosti izbora iboru rjeenja koje mu najvie odDMD neopazice unutarobiteljske !D!D!_ !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!B!B!D!D!D!D!&!D!D !D!D K :;I!"#noneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOC@HP LaserJet 6LLPT1:HPWHP LaseKKKKKKKKKK L]c P?p?S ? ? ? ? ?:!???!?!jH!H"HH"#Hf#H#HZ$HI I I I8% I%I%JIC&{IE&}II&I&I&!'I-'^'IM(IIn(o(Ip(I(I(I1)J:)J;)JN)JX)J^)-J.JHJg)n)MJ)mJ)nJoJ)wJ)xJ *yJh*J*JJ*JJJt+J9,J,J0-K- KN- K-.>JTimes New Roman Symbol &ArialTimes New Roman CE"hB!C!I!:GENETIKA I PSIHOLOKA MEDICINAnonenoneHI I I I8% I%I%JIC&{IE&}II&I&I&!'I-'^'IM(IIn(o(Ip(I(I(I1)J:)J;!!!!    ,&")*19;v?3!!$"%"&"D"H#g#h#y%z%{%|%}%%W'}**+a-t-*1i2j2~226g8:;; !D!D!_ !D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!D!B!B!D!D!D!D!&!D!D !D!D !D!D!D!D!D!D !D!D!DK L ':;gK!"#noneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOCnoneC:\WINDOWS\PSIHMED.DOC@HP LaserJet 6LLPT1:HPWHP LaserJet 6L PDo 4dXXLPT1:22SP51HP LaserJet 6L PDo 4dXXLPT1:22SP51 6 6 6 6 ( *JYDEvVWi:Z  OPy  8 9 v { p!q!!#"%"&"(")"o"y"""#F#H#J#~######$$!$"$S$"%B%c%x%{%|%}%%%%%% &?&G&I&J&K&U&^&h&i&o&&&&&&&&&&&&&'''J'K'''''(( (((((U)u)))J*j*z*}****<+a-h---02P2j2t2|2~2255566 6 67729R9(:):M:m:~::; ;;%;+;,;;;;;>*>>JY>>??B?&?'?(?S)?I?J?L?O?P?