Naslov
Klinička slika delirija u oboljelog od kolorektalnog karcinoma
(Clinical features of delirium in suffering from colorectal carcinoma)

Autori
Vlatković, Suzana ; Živković, Maja ; Krajinović, Branko ; Bartulica, Ita

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
6. hrvatski psihijatrijski dani - Zbornik sažetaka / Hotujac, Ljubomir i sur. - Zagreb : Hrvatsko psihijatrijsko društvo, 2009, 42-43

Skup
6. hrvatski psihijatrijski dani

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 16.04.2009. - 19.04.2009

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
Delirij; Kolorektalni karcinom
(Delirium; Colorectal carcinoma)

Sažetak
Kolorektalni karcinom najčešće se javlja između 60 i 65 godine života, bez specifičnog uzroka. Klinička slika može biti šarolika i asimptomatična sa cijelim nizom simptoma. Liječi se kirurški, radioterapijom i kemoterapijom. Delirij (akutno smeteno stanje, akutni moždani sindrom) je sindrom multifaktorijalne etiologije, tranzitorne, obično reverzibilne prirode koji se prezentira kliničkom slikom sa širokim rasponom neuropsihijatrijskih simptoma. U literaturi se opisuju tri tipa delirija, temeljena s obzirom na stanje pobuđenosti pacijenta: hiperaktivni delirij (u stanjima alkoholne apstinencije i intoksikacije PCP, LSD ili amfetaminima), hipoaktivni (hepatalna encefalopatija i hiperkapnija) i miješani (koji se prezentira sedacijom tijekom dana, agitacijom noću, uz probleme ponašanja). U našem radu prikazat ćemo bolesnika u dobi od 60 godina kojemu je ovo bilo prvo hospitalno liječenje na psihijatriji. Tijekom 1995.-97. godine bio je u neredovitom ambulantnom psihijatrijskom tretmanu pod dijagnozom PTSP-a, a tih je godina pojačano konzumirao alkoholna pića. Krajem 2007.g. dijagnosticiran mu je kolorektalni Ca (PHD- adenokarcinom) koji je kirurški i radioterapijski tretiran, nakon čega je ambulantno prošao IV ciklusa kemoterapije. Dva mjeseca pred prijem u našu bolnicu odustalo se od daljnje kemoterapije zbog leukopenije. U to vrijeme opet je počeo s konzumiranjem alkohola nakon višegodišnje apstinencije. Na liječenje u našu bolnicu primljen je zbog iznenadne promjene u ponašanju u vidu brahijalne agresivnosti s homicidnim prijetnjama, afirmacijom suicidalnih nakana, povremenim nesuvislim i nepovezanim sadržajem govora, povremenom dezorijentiranošću u prostoru i vremenu te nesanicom. Tijekom hospitalnog liječenja na haloperidol razvio je EPS (kočen stav, dizartrija) , na olanzapin akatiziju, po uvođenju kvetiapina konačno se postigla stabilna remisija. Cijelo vrijeme liječenja primarna somatska bolest koja je prethodno iscrpila pacijenta usporavala je i otežavala terapijske postupke. Otpušten je u oporavljenom stanju, redovit je u kontrolama, apstinira od alkohola, funkcionalan je na radnom, obiteljskom i socijalnom planu, a na zadnjoj onkološkoj kontroli nije nađeno znakova diseminacije Ca. Što zaključiti? Naš pacijent došao je delirantan na liječenje. Dezorijentiran, kognitivno oštećen, somatski teško bolestan. Mogući uzrok delirija mogle su biti moždane metastaze primarnog karcinoma s obzirom na primarni stadij bolesti (Dukes IV), potom apstinencija od alkohola ili neki treći od brojnih uzročnih faktora. Dijagnostičkim pretragama isključene su moždane metastaze. Sukladno preporukama medikamentozno liječenje započeto je klasičnim antipsihotikom, potom atipičnim antipsihotikom koji je njegove, već insuficijentne moždane funkcije zaustavio u daljnjoj deterioraciji i doveo u stanje adekvatnog svakodnevnog funkcioniranja. Pravovremenim dijagnosticiranjem i liječenjem delirija bolesniku je značajno poboljšana i održana kvaliteta života.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA