Naslov
Prognostički čimbenici u bolesnika sa Ne-Hodgkinovim limfomom
(Prognostical factors in patients with Non-Hodgkin lymphoma)

Autori
Planinc-Peraica, Ana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
12.07

Godina
1999

Stranica
113

Mentor
Jakšić, Branimir

Neposredni voditelj
Jakšić, Branimir

Ključne riječi
prognostički čimbenici; Non-Hodgkin limfom
(prognostic factors; Non-Hodgkin lymphoma)

Sažetak
Obilježje ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) je značajna raznolikost u tijeku i prognozi bolesti. Do sada je utvrđeno da je više kliničkih i laboratorijskih parametara prognostički značajno. Učinjene su univarijatne i multivarijatne analize da se utvrdi da li jednostavni, klinički, hematološki i biokemijski parametri određeni u vrijeme postavljanja dijagnoze mogu razlučiti prognostički jedinstvene grupe bolesnika. Prema Kielskoj patohistološkoj klasifikaciji od 217 bolesnika prethodno neliječena u 142 (65%) je dijagnosticiran NHL visokog stupnja malignosti, a u 75 (35%) NHL niskog stupnja malignosti. U 76 (35%) bolesnika dijagnosticiran je NHL T-staničnog porijekla, u 139 (64%) NHL B-staničnog porijekla, a u 2 (1%) bolesnika nije bilo moguće odrediti stanično porijeklo. Medijan dobi iznosio je 55 godina s rasponom dobi od 14 do 87 godina. Odnos muških bolesnika prema ženskim iznosio je 115/102. Univarijatnom prognostičkom analizom 55 parametara nađeno je da su prognostički značajni životna dob bolesnika (p = 0.0000), duljina trajanja limfadenopatije prije postavljanja dijagnoze (p = 0.0000), veličina palpabilne jetre (p = 0.0087), supanj proširenosti bolesti prema klasifikaciji Ann Arbor (p = 0.0339), opće stanje bolesnika ocjenjeno prema ocjenskoj ljestvici ECOG (p = 0.0000), broj mjesta zahvaćenih bolešću izvan limfnih čvorova (p = 0.0002), histološki stupanj malignosti limfoma prema Kielskoj patohistološkoj klasifikaciji (p = 0.0093), imunološko porijeklo limfoma (p = 0.0256), infiltracija koštane srži limfomom (p = 0.0019), brzina sedimentacije eritrocita u prvom satu (p = 0.0017), koncentracija hemoglobina u krvi (p = 0.0000), broj leukocita (p = 0.0361), broj trombocita (p = 0.0014), broj retikulocita (p = 0.0152), LDH (p = 0.0000), serumski bakar (p = 0.0317), AP (p = 0.003), SGOT (p = 0.0013), serumsko željezo (p = 0.0025), UIBC (p = 0.0423), koncentracija mokraćne kiseline (p = 0.0169), serumski kalcij (p = 0.0245), ukupne bjelančevine u krvi (p = 0.0134), serumski albumin (p = 0.0000), serumski alfa1-globulin (p = 0.0059), gama-globulin (p = 0.0192), imunoglobulin A (p = 0.0285) i prisustvo M-komponente u elektroforezi serumskih bjelančevina (p = 0.0248). Multivarijatnom analizom identificirani su nezavisni prognostički čimbenici (dob, brzina SE u prvom satu, stupanj malignosti NHL, infiltracija koštane srži, broj leukocita i imunološko porijeklo limfoma) (ukupni X2 = 75.882). Ista analiza učinjena je i u grupi bolesnika s NHL visokog stupnja malignosti. Ovdje su nezavisni prognostički čimbenici dob, hemoglobin, SGOT, infiltracija koštane srži, broj leukocita, palpabilna jetra, aktivnost alkalne fosfataze i palpabilna slezena (ukupni X2 = 88.699). Za grupu bolesnika s NHL niskog stupnja malignosti multivarijatnom analizom nađeni su slijedeći nezavisni prognostički čimbenici: LDH, dob, bilirubin i spol bolesnika (ukupni X2 = 34.384). Međunarodni prognostički indeks (MPI) je efikasan prognostički model. MPI je također prognostički efikasan u nekim grupama bolesnika s NHL – u bolesnika s NHL visokog stupnja malignosti, u bolesnika s NHL niskog stupnja malignosti, u bolesnika s NHL B-staničnog porijekla, a i u bolesnika s NHL T-staničnog porijekla. MPI je također efikasan i u grupama bolesnika prema nekim kliničkim ili laboratorijskim parametrima. Utvrđeno je da je prognostički model temeljen na jednostavnim laboratorijskim parametrima (broju leukocita, apsolutnom broju limfocita, brzini SE u prvom satu i SGOT) prognostički značajan. Predložen je novi prognostički model koji ključuje MPI i navedene jednostavne laboratorijske parametre. Analizom dvije patohistološke klasifikacije prognostičkim analizama nije nađena prednost nove patohistološke klasifikacije tzv. klasifikacije REAL.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA