Naslov
Promjena vitaliteta i senzibiliteta zubi nakon obostrane sagitalne osteotomije donje čeljusti
(Changes in teeth vitality and sensitivity following bilateral sagittal split osteotomy)

Autori
Zajc, Ivan

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Stomatološki fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
19.03

Godina
2014

Stranica
104

Mentor
Macan, Darko

Ključne riječi
vitalitet zuba ; senzibilitet zuba ; mandibula ; revaskularizacija ; zub ; sagitalna osteotomija čeljusti ; laser doppler flowmetar
(tooth vitality ; tooth sensibility ; mandible ; revascularisation ; sagittal split osteotomy ; laser doppler flowmeter)

Sažetak
Liječenje osoba sa skeletno ortodontskom anomalijom, mandibularnim prognatizmom, zahtijeva ortognatsku kiruršku terapiju. Kao posljedica kirurške terapije često dolazi do privremenog ili trajnog gubitka osjeta i/ili prekida vaskularizacije u području donjeg alveolarnog živca i arterije u mandibuli. Zubi kod kojih je došlo do prekida vaskularizacije mogu nekrotizirati, a zubi kod kojih je došlo do prekida inervacije samo će izgubiti senzibilitet, dok će se vaskularizacija očuvati. Svrha ovog istraživanja bila je kvantificirati vaskularizaciju i inervaciju zubi donje čeljusti prije i poslije bilateralne sagitalne osteotomije donje čeljusti te usporedbom vrijednosti izmjerenih preoperativno i postoperativno definirati povezanost vaskularizacije i inervacije zubi donje čeljusti, tj. odrediti utječe li bilateralna sagitalna osteotomija donje čeljusti na promjene vitaliteta i senzibiliteta zubi. U istraživanju je sudjelovalo 30 inače zdravih ispitanika (19 žena, 11 muškaraca), koji su bili podvrgnuti bilateralnoj sagitalnoj osteotomiji donje čeljusti sa ili bez osteotomije gornje čeljusti po tipu Le Fort I. Za mjerenje vaskularizacije korišten je laser Doppler flowmetar, a za utvrđivanje senzibiliteta zubi termički test hladnoćom. Kod svakog je ispitanika na svim zubima donje čeljusti provedeno ukupno 6 mjerenja ; jedno preoperativno, vrijednosti kojeg su uzete kao kontrolne, i 5 postoperativnih, u unaprijed određenim vremenskim intervalima kroz razdoblje od 6 mjeseci. Srednje vrijednosti vitaliteta zubi svih postoperativnih mjerenja bile su statistički značajno manje u odnosu na srednju vrijednosti vitaliteta izmjerenog preoperativno. Najniža srednja vrijednost vitaliteta utvrđena je šest tjedana nakon zahvata (u vremenu T4), no u vremenima T5 i T6, 4 mjeseca, odnosno, 6 mjeseci nakon zahvata, zabilježene su veće srednje vrijednosti vitaliteta u odnosu na T4 mjerenje. Ipak, srednja vrijednost vitaliteta u vremenu T6 bila je statistički značajno manja od srednje vrijednosti preoperativnog mjerenja. Kada je vitalitet promatran po segmentima donje čeljusti zasebno, primijećeno je da su kroz sva mjerenja srednje vrijednosti vitaliteta središnjeg segmenta bile konstantno niže nego li u oba lateralna segmenta. U središnjem segmentu vitalitet zubi pozitivno je korelirao sa senzibilitetom, odnosno, pokazalo se da što su veće vrijednosti vitaliteta središnjeg segmenta, učestaliji je i senzibilitet. Prije izvršenih operativnih zahvata svi zubi donje čeljusti pokazali su pozitivan senzorički odgovor, no već u prvom postoperativnom mjerenju, koje je uslijedilo tjedan dana nakon zahvata, kod gotovo dvije trećine ispitanika utvrđen je gubitak senzibiliteta. Šest mjeseci nakon zahvata, bez senzibiliteta je bila trećina svih ispitanika. Tijekom šest mjeseci, koliko je praćen oporavak vitaliteta i senzibiliteta osoba podvrgnutih BSSO i BSSO + Le Fort I zahvatima, nije uočena nekroza niti jednog zuba donje čeljusti. Najniža vrijednost vitaliteta izmjerena je u vremenima T4 i T5 u zubu desnog lateralnog segmenta i iznosila je 3, 10 PU jedinica. Kako je taj vitalitet iznosio 58% preoperativno izmjerene vrijednosti vitaliteta istog zuba, ovaj nalaz sugerira da smanjenje vitaliteta od preko 40% u odnosu na početno, preoperativno stanje, ne vodi nužno ka nekrozi. Ipak, s obzirom da je ovakav nalaz pronađen kod samo jednog ispitanika, treba ga tumačiti s oprezom. LDF i termički test hladnoćom nisu jednako vrijedni u praćenju vitaliteta zubi nakon sagitalne osteotomije donje čeljusti, to jest određivanje senzibiliteta nema značaja u procjeni vitaliteta zuba. LDF metoda praćenja vitaliteta zubi osoba podvrgnutih sagitalnoj osteotomiji donje čeljusti zahtjeva minimalno tri mjerenja za procjenu vaskularizacije zubi i to u vremenima: preoperativno, 6 tjedana nakon operacije i 4 mjeseca nakon operacije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Dentalna medicina

POVEZANOST RADA