Naslov
Pojava intrakavitarnog gradijenta u lijevoj klijetci tijekom dobutaminske stresne ehokardiografije
(The incidence of intraventricular gradient during dobutamine stress echocardiography)

Autori
Jakuš, Nina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
20.07

Godina
2012

Stranica
32

Mentor
Čikeš, Maja

Ključne riječi
dobutamin; stres; ehokardiografija; gradijent; hipertenzija
(dobutamine; stress; echocardiography; gradient)

Sažetak
Cilj ove studije bio je procijeniti incidenciju pojave inducibilnog gradijenta u lijevoj klijetci prilikom dobutaminske stresne ehokardiografije te istražiti etiologiju tog fenomena. Studija je uključivala 77 ispitanika. Izuzeti su bolesnici koji su podvrgnuti dobutaminskoj stresnoj ehokardiografiji s niskom dozom dobutamina (20mg/L), s valvularnom greškom, s hipertrofičnom kardiomiopatijom, zbog provođenja nepotpune pretrage (ciljna srčana frekvencija nije postignuta ili je pretraga bila prekinuta prerano zbog simptoma) te jedna bolesnica zbog nepotpune dokumentacije. Skupina se sastojala od 42 muškarca i 35 žena prosječne dobi 61±12 godina. Ispitanici su podijeljeni u dvije skupine - u skupinu I su svrstani ispitanici koji su razvili intrakavitarni gradijent (33 bolesnika, 45% muškarci, prosječne dobi 58.6±12.5 godina), a u skupinu II ispitanici koji nisu (44 bolesnika, 61% muškarci, prosječne dobi 62.5±10.7 godina ). Gradijent je definiran kao Dopplerski zapis kasnih vršnih brzina protoka krvi pri maksimalnoj srčanoj frekvenciji mjerenih u izlaznom traktu lijeve klijetke za 1m/s većih od brzine u mirovanju, tj. gradijent tlaka veći od 20 mmHg. Pozitivan nalaz je imalo 33 ispitanika (43%). U skupini s gradijentom uočena je statistički značajna razlika u veličini lijeve klijetke ; bolesnici s gradijentom su imali manje dimenzije i volumene klijetki, ali su ejekcijska frakcija i frakcija skraćenja bili veći. Taj podatak ukazuje na etiologiju gradijenta. Kod hipertenzivne bolesti naglašena je radijalna funkcija srca što se reflektira značajno višom ejekcijskom frakcijom i frakcijom skraćenja koje su u ovoj studiji mjereni metodom po Teicholtzu. Nekoliko radova pokazalo je da dugogodišnja hipertenzija može rezultirati abnormalnom globalnom reakcijom na stres i nenormalnim kretanjem stijenki kao posljedicom podležeće kardiomiopatije, čak i kod izostanka hipertrofije lijeve klijetke ili depresije sistoličke funkcije u mirovanju. Takvi bolesnici nerijetko budu upućeni na razne dijagnostičke procedure kojima se isključi postojanje koronarne bolesti. Tek primjenom dobutaminske stresne ehokardiografije dobivamo točnu dijagnozu funkcijskog poremećaja te uklanjamo bolesnikovu zabrinutost i isključujemo potrebu za daljnjom dijagnostikom.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA