Naslov
Parikalcitol je učinkovitiji od kalcitriola u snižavanju serumske razine iPTH I u održavanju umnoška kalcija i fosfora u bolesnika na redovitoj HD
(Paricalcitol is more effective than calcitriol in lowering serum iPTH levels and to maintain the product of calcium and phosphorus in patients on regular HD)

Autori
Bubić, Ivan ; Pavletić-Peršić, Martina: Vujičić, Božidar ; Nedeljković, Lela ; Rački, Sanjin

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Acta Medica Croatica / - Zagreb, 2011, 192-192

Skup
6. hrvatski kongres nefrologije, dijalize I transplantacije s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Split, Hrvatska, 01.10.2011. - 10.10.2011

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Kronična bubrežna bolest ; Hemodijaliza ; Parikalcitol ; Poremećaji mineralno-koštanog metabolizma
(Chronic kidney disease ; Hemodialysis ; Parikalcitol ; Mineral-bone disorders)

Sažetak
UVOD: Sekundarni hiperparatireoidizam (SHP) česta je komplikacija kroničnog bubrežnog zatajenja (KBZ) koji nastaje zbog smanjenog stvaranja 1, 25 dihidroksikalcitriola (vitamin D) i poremećaja metabolizma kalcija i fosfora s posljedičnim visokim vrijednostima intaktnog paratireoidnog hormona (iPTH) i promjenama u koštanoj pregradnji. Te promjene zajednički nazivamo poremećajem mineralnog i koštanog metabolizma. On predstavlja neovisni čimbenik srčanožilnog rizika te negativno utječe na kvalitete života bolesnika s KBZ. U svrhu liječenja, uz higijensko dijetetske mjere, rabimo kalcijske i nekalcijske vezače fosfata te vitamin D i njegove analoge. Liječenje posljedično može izazvat hiperkalcijemiju, hiperfosfatemiju te posljedično povišeni umnožak kalcija i fosfora što vodi ka patološkim kalcifikacijama mekih tkiva i krvnih žila. Kalcitriol, aktivni oblik vitamina D, dokazano je učinkovit u liječenju SHP u bolesnika s KBZ. Parikalcitol, selektivni aktivator receptora za vitamin D, odnedavno je uporabi u liječenju SHP. CILJ: Usporediti učinkovitost parikalcitola u odnosu na kalcitriol na sniženje serumskog iPTH te regulaciju kalcija i fosfata u bolesnika sa SHP na redovitoj hemodijalizi (HD) prethodno liječenih kalcitriolom. ISPITANICI I METODE: Istraživanje je provedeno u periodu od prosinca 2008. godine do siječnja 2011. godine u Zavodu za nefrologiju i dijalizu Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Uključeno je 39 klinički stabilnih bolesnika sa SHP liječenih HD duže od tri mjeseca. Svi su bolesnici u svrhu regulacije iPTH prethodno liječeni kalcitriolom te su potom randomizirani u dvije skupine. U prvoj skupini kalcitriol je zamijenjen parikalcitolom, a u drugoj je skupini nastavljeno liječenje kalcitriolom. Vrijednosti iPTH uključenih bolesnika bile su između 21, 5-96 pmol/L te nije bilo statistički značajnih razlika među skupinama. Vrijednosti serumskog kalcija, fosfata te njihova umnoška praćene su mjesečno, a vrijednosti iPTH svakih 6 mjeseci tijekom 24 mjeseca. Početne i doze održavanja kalcitriola i parikalcitola određivane su sukladno uputama i važećim smjernicama. REZULTATI: U skupini bolesnika liječenih parikalcitolom (N=19) srednja vrijednost iPTH na početku istraživanja bila je 69, 74±20, 74 pmol/L, a na kraju istraživanja iznosila je 28, 92±19, 6 pmol/L (P<0, 001). U skupini bolesnika liječenih kalcitriolom (N=20) srednja vrijednost iPTH na početku istraživanja bila je 67, 27±41, 71 pmol/L, a na kraju istraživanja 77, 53±44, 97 pmol/L. Vrijednosti kalcija i fosfata nisu se statistički značajno razlikovale među ispitivanim skupinama na početku i na kraju istraživanja, ali je njihov umnožak bio statistički značajno niži (P<0, 001) u skupini bolesnika liječenih parikalcitolom (3, 33 naspram 4, 6). ZAKLJUČAK: Parikalcitol je učinkovitiji od kalcitriola u snižavanju razine iPTH u bolesnika na redovitoj HD. Parikalcitol održava umnožak kalcija i fosfata unutar preporučenih granica te time doprinosi prevenciji kalcifikacija mekih tkiva i krvnih žila i razvoju srčanožilnih komplikacija u bolesnika na redovitoj HD.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA