Naslov
Transanalna ekscizija polipoidnih tumora rektuma na odjelu za kirurške bolesti OB Varaždin
(Transanal excision of polypoid rectal tumours on General Hospital Varazdin Surgical Department)

Autori
Pajtak, Alen ; Stare, Ranko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
9. kongres Hrvatskog društva za digestivnu kirurgiju : knjiga sažetaka ; u: Acta chirurgica croatica 50 (2011) (S) / Majerović, Mate - Zagreb : Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, 2011, 98-98

Skup
Kongres Hrvatskog društva za digestivnu kirurgiju (9 ; 2011)

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 01.06.2011. - 04.06.2011

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
transanalna ekscizija; Polipi rektuma
(Transanal excision; Rectal polyps)

Sažetak
Cilj je bio prikazati početak prospektivnog pračenja pacijenata u kojih je učinjena transanalna ekscizija polipoidnih tumora rektuma. Naše indikacije za transanalnu eksciziju su bili vilozni adenomi, sesilni polipi koji nisu riješeni endoskopski, potreba kompletne ekscizija radi PHD analize te polipi koji se nalaze do 3cm od anokutane granice. Pacijentima je prethodno učinjena gastroenterološka obrada. Operativni zahvat vrši se uz pomoć ultrazvučnog noža. Koriste se Hill-Ferguson analni spekulumi. Pacijenti su preoperativno pripremaju klizmom te dobivaju „single shot“ cefalosporina prve (cefazolin) ili druge (cefuroksim) generacije. O nastavku antibiotske terapije se odlučuje intraoperativno. Nakon završenog kirurškog liječenja pacijenti su dalje pračeni od interniste gastroenterologa. U radu se daje prikaz deset pacijenata kod kojih je učinjena transanalna ekscizija u 2010.god. Pet muških pacijenata te pet ženskih pacijenata, starih između 38-81 godinu. Kod sedam pacijenata operacija je indicirana zbog nemogućnosti adekvatnog odstranjenja polipa dijatermijskom omčom tijekom kolonoskopije. U jednog pacijenta nalaz kolonoskopske biopsije upućivao je na otočiće atipije unutar bioptičkog materijala te je planirana kompletna ekscizija. U jedne pacijentice radilo se o polipima na samoj anokutano granici. Jedna pacijentica inzistirala je na transanalnoj eksciziji kao načinu liječenja. Kod 8 pacijenata preoperativno je učinjena biopsija polipa. Kod dva pacijenta nije učinjena prethodna biopsija polipa. Biopsija nije učinjena kod pacijentice čija tvorba se nalazila na samoj AKG, te kod pacijentice koja je inzistirala na transanalnoj eksciziji kao načinu liječenja. Od 8 pacijenata kojima je prethodno učinjena kolonoskopska biopsija tvorbe, u 7 pacijenata radilo se o tuboviloznim adenomima sa I-III stupnjem displazije, a u jednog pacijenta u bioptičkom PHD nalazu u adenomu su pronađeni otočići atipije. Kod 6 pacijenata potvrđena je preoperativnom biopsijom postavljena patohostološka dijagnoza. Pacijent kod kojeg su u PHD nalazu bioptičkog materijala bili opisivani otočići atipije patohistološki nalaz ekscidirane tvorbe dokazao je da se radio o tuboviloznom adenomu sa displazijom II/III stupnja. Kod jedne pacijentica PHD nalaz po eksciziji upućuje na adenokarcinom koji u pregledanim rezovima zahvaća i laminu propriju. Kod dvije pacijentice kod kojih nije pred eksciziju učinjena biopsija, patohistološki nalaz po eksciziji govori za fibroepitelijalne polipe. Transanalna ekscizija uz pomoć ultrazvučnog noža pogodna je za rješavanje polipoidnih tumora rektuma do 10-12cm od anokutane granice. Ima prednosti pred TEM- om(transanalna endoskopska mikrokirurgija) jer ne zahtjeva posebnu i skupu opremu, posebnu edukaciju i dugu krivulju učenja. Za sada nemamo iskustva sa transanalnom ekscizijom T1 karcinoma ali planiramo prospektivnu studiju kod tih tumora.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA