Naslov
Samo debljina ili subklinički Cushingov sindrom?
(Just obese or subclinical Cushing’s syndrome?)

Autori
Baretić, Maja ; Pavlić Renar, Ivana ; Gardijan, Bojana ; Aganović, Izet

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Knjiga sažetaka-9. Hrvatski kongres o aterosklerozi / - , 2013

Skup
9. Hrvatski kongres o aterosklerozi

Mjesto i datum
Rovinj, Hrvatska, 09.05.2013. - 11.05.2013

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
debljina; subklinički Cushingov sindrom; srčanožilni rizik; dijabetes
(obesity; subclinical Cushing’s syndrome; cardiovascular risk; diabetes)

Sažetak
Uvod: Trajni porast prevalencije debljine prisutan je u cijelom svijetu. Iako je vodeća etiologija debljine životni stil, rijetki adipozni bolesnici imaju i druge uzroke kao hiperkortizolizam. Kako slika subkliničkog Cushingovog sindroma ima mnogo zajedničkih karakteristika s debljinom nije ga jednostavno otkriti. Postavlja se pitanje postoji li mogućnost da nam učestalo promiču bolesnici sa subkliničkim Cushingovim sindromom vođeni dijagnozom “samo debljine “? Prikaz slučaja: 50 godišnja bolesnica prezentirala se enormnim dobitkom TT od 60 kg u 8 mjeseci (BMI 47, 59 kg /m2), lošom kontrolom dijabetesa unatoč kombinaciji inzulin/metformin (HbA1c 12, 8%), nereguliranom hipertenzijom i hiperlipidemijom. Nalaz nesuprimiranog kortizola u prekonoćnom testu s 1-mg deksametazona (165 mmol/L), nizak jutarnji ACTH (1, 4 pmol/L) te suprimiran DHEA-S (0, 4 umol/L) postavili su sumnju na ACTH neovisan hiperkortizolizam. MSCT je pokazao homogenu tvorbu niskog koeficijenta gustoće u desnog nadbubrežnoj žlijezdi veličine 4, 9 x 3, 6 cm. Učinjena je laparoskopska adrenalektomija, PHD je potvrdio nalaz adenoma. Četiri mjeseca poslije operacije uz istu terapiju bolesnica ima uredan krvni talk, izgubila je 17 kg, kontrola lipidemije i dijabetesa je značajnije bolja. Po UKPDS formuli izračunat srčanožilni rizik za pojavu koronarne bolesti srca bio je niži za 33 % , a za fatalni koronarni događaj 43 % nakon operacije u odnosu na prije. Zaključak: Bolesnike sa subkliničkim Cushingovim sindromom je teško izdvojiti od ostalih adipoznih bolesnika. Operacija donosi metaboličku korist koja se očituje dugoročnim smanjen srčanožilnog rizika. Adipozne osobe s komorbiditetima kao što su dijabetes i hipertenzija koje nastaju naglo i/ili ih je teško kontrolirati su kandidati za screening prekonoćnom supresijom s 1 mg deksametazona s ciljem dijagnoze subkliničkog Cushingovog sindroma.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA