Naslov
Ograničenja i mogućnosti hematoloških analizatora u praćenju izrazite trombocitopenije
(Possibilities and limitations of haematology analysers in the severe thrombocytopenic range)

Autori
Tandara, Leida

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Biochemia Medica vol.19(suppl.1) / Topić, Elizabeta ; Čvoriščec, Dubravka - Zagreb : Medicinska naklada, 2009, S42-S43

Skup
6. hrvatski kongres medicinskih biokemičara

Mjesto i datum
Supetar, Hrvatska, 30.09.2009. - 04.10.2009

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
trombocitopenija; hematološki analizatori; IRF
(thrombocytopenia; haematology analysers; IRF)

Sažetak
Rutinski hematološki analizatori (HA) primjenjuju nekoliko načela brojanja trombocita: načelo impendancije, optičko načelo i imunološko načelo. Iako je učinjen znatan napredak HA u određivanju broja trombocita (hidrodinamičko fokusiranje, mjerenje rasapa svjetlosti pod dva kuta, pomični prag razdvajanja eritrocita i trombocita) neki problemi još uvijek nisu u potpunosti riješeni. Uzrok interferencije najčešće je prisutnost čestica koje veličinom odgovaraju trombocitima poput mikrocita, fragmenata eritrocita, fragmenata citoplazme leukocita ili imunih kompleksa koji mogu pogrešno biti uključeni u broj trombocita. U nekim patološkim stanjima trombociti mogu biti izrazito veliki pa iz tog razloga neće biti uključeni u broj trombocita. Neki HA koriste istovremeno dva različita načela, a razlika u broju trombocita dobivena različitim načelima upozorava na moguću interferenciju. Internacionalna referentna metoda za određivanje broja trombocita je protočna citometrija koja koristi dva fluorescentno obilježena monoklonska protutijela na površinske antigene trombocita (CD61 i CD41). Broj trombocita se određuje iz omjera broja trombocita i eritrocita. Najčešći razlog za primjenu koncentrata trombocita je spriječavanje krvarenja u bolesnika s trombocitopenijom ili poremećenom funkcijom trombocita. Dugo je vremena transfuzijski prag za profilaktičnu transfuziju trombocita bio broj trombocita < 20 x 109/L. Suvremena je preporuka da se s transfuzijom započne kada je broj trombocita < 10 x 109/L kod bolesnika koji nemaju dodatne čimbenike rizika kao što su nagli pad broja trombocita, povišena tjelesna temperatura, sepsa ili drugi poremećaji zgrušavanja. Točnost određivanja broja trombocita presudna je za donošenje odluke o profilaktičnoj transfuziji trombocita. Nažalost, utjecaj interferencije u ovom izrazito niskom području može biti velik jer u nekim uzorcima broj interferirajučih čestica može biti veći od stvarnog broja trombocita. Optimalni prag za profilaktičnu transfuziju trombocita kod hematoloških pacijenata još uvijek je predmet brojnih studija. Nekoliko studija ispitivalo je točnost HA u izrazito niskom području (trombociti < 20 x 109/L) uspoređujući broj trombocita dobiven na rutinskim HA s brojem trombocita dobivenim referentnom metodom. Rezultati naglašavaju netočnost HA u ovom niskom području, a većina tehnologija ima tendenciju odstupanja prema višim vrijednostima precjenjujući broj trombocita u uzorku. Uočene su i značajne razlike u rezultatima dobivenim na istom tipu analizatora, ali u različitim laboratorijima. Ove razlike pripisane su razlici u kalibraciji instrumenata. Preporučeno je stoga da svaki laboratorij odredi točnost različitih analizatora koje koristi i to u području preporučenog praga za profilaktičnu transfuziju. Najbolje slaganje s referentnom metodom pokazala je u nekoliko ispitivanja automatska imunološka metoda (analiza CD61) dostupna na (Cell Dyne Sapphire, Abbott), što se i očekivalo, budući da se obje metode zasnivaju na istom načelu iako sa značajnim metodološkim razlikama. Nova referentna metoda koja je zamijenila staru, mikroskopsku metodu s faznim kontrastom, trebala bi osigurati odgovarajući referentni materijal za kalibraciju HA u trombocitopeničnom području, kao i adekvatan kontrolni materijal za isto područje. Kada bi se u ovom niskom području povećala pouzdanost brojanja trombocita, bilo bi moguće sniziti prag za profilaktičnu transfuziju, ne izlagati pacijenta nepotrebno krvnim pripravcima te sačuvati zalihe trombocitnih pripravaka za pacijente kojima je transfuzija neophodna.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA