Naslov
Dijagnostička obrada i kirurške mogućnosti liječenja farmakorezistentnih epilepsija
(Preoperative diagnostic evaluation and surgical treatment of pharmacoresistant epilepsy)

Autori
Hlebec, Boric

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
15.07

Godina
2011

Stranica
40

Mentor
Petelin Gadže, Željka

Ključne riječi
epilepsija; farmakorezistencija; dijagnostička obrada; neurokirurgija
(epilepsy; pharmacoresistance; diagnostic evaluation; neurosurgery)

Sažetak
Epilepsija je ponavljani paroksizmalni poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava, a uzrok mu je opetovano ekscesivno, stereotipno i sinkrono neuronalno izbijanje koje se klinički manifestira kao epileptički napad. Medikamentozno liječenje epilepsije dobar je način kontrole bolesti za većinu bolesnika, ali u oko trećine bolesnika medikamentozna antiepileptička terapija nema željeni učinak. Stoga će bolesnici koji su primali primjerenu pravilno odabranu antiepileptičku terapiju, u adekvatnoj dozi s adekvatnom suradljivošću, a unatoč kojoj napadaji nisu dobro kontrolirani, sa posljedično ozbiljno narušenom kvalitetom života, postati potencijalni kandidati za neurokirurški pristup liječenju epilepsije, te će proći detaljnu preoperativnu evaluaciju. Kirurške su se tehnike značajno promijenile u posljednjih 25 godina. Najveći su uspjesi zabilježeni u pacijenata sa MR pozitivnom epilepsijom temporalnog režnja, a naročito u skupini bolesnika sa mezijalnom temporalnom sklerozom, dok se u posljednje vrijeme sve bolji uspjeh bilježi i u skupini bolesnika sa ekstratemporalnom lokalizacijom epileptogene lezije. Takav napredak posljedica je razvoja novih metoda oslikavanja mozga ali i neurofizioloških te mikrokirurških metoda. Od ključne važnosti za uspjeh liječenja jest pažljiva preoperativna evaluacija i selekcija bolesnika čemu pridonosi pomno učinjeni neurološki pregled, opis i identifikacija semiologije napadaja, lokalizacija epileptogene lezije te ključnih anatomsko-funkcionalnih zona uključenih u razvoj epileptičkog napadaja. Moderne preoperativne metode evaluacije pacijenata s farmakorezistentnom epilepsijom mogu se podijeliti u neinvazivne i invazivne. Neinvazivne metode uključuju video-elektroencefalografsko monitoriranje, neuropsihološko testiranje, ciljanu neuroradiološku obradu (MR mozga te specijalizirane MR tehnike snimanja), nuklearno-medicinske metode (PET i SPECT mozga) te magnetoencefalografiju. Invazivne metode uklljučuju Wada test, semi-invazivno video-EEG monitoriranje (sfenoidalne i foramen ovale elektrode) te invazivno video-EEG monitoriranje (subduralne strip i grid te duboke mozgovne elektrode). Ako se preoperativnom obradom utvrdi da je pacijent dobar kandidat za kontrolu epilepsije operacijom, može se pristupiti kirurškom liječenju. Neurokirurške metode su: resektivna neurokirurgija (temporalna i frontalna leziektomija), diskonekcijska kalozotomija, hemisferektomija, multiple subpijalne transekcije, radiokirurgija gamma-nožem, topektomija te minimalno invazivna kirurška metoda ugradnje stimulatora živca vagusa. Cilj kirurškog zahvata jest lokalizirati i odstraniti abnormalno područje iz kojeg se generiraju epileptički napadaji, a da se pritom ne prouzroči signifikantno neuropsihološko oštećenje.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA