Naslov
Djelotvornost laserske koagulacije u inoperabilinih tumora jednjaka
(Efficiency of laser koagulation on inoperabile oesophageal tumors)

Autori
Pinter, Žarko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
04.07

Godina
2000

Stranica
94

Mentor
Katičić, Miroslava

Ključne riječi
laserska koagulacija; tumor jednjaka
(laser coagulation; esophageal tumors)

Sažetak
U 111 bolesnika (87 muškaraca u dobi između 37-87 godine i 24 žene u dobi između 33-85 godine) s neoperabilnim karcinomom jednjaka i stenozom lumena, primjenjena je kao palijativna metoda liječenja laserska rekanalizacija. Adenokarcinom je dijagnosticiran značajno češće (u 89 bolesnika - 80, 1%) od planocelularnog karcinoma (u 22 bolesnika - 19, 9%). Tijekom studije u svih je 111 bolesnika učinjeno 567 laserskih zahvata, prosječno 5, 1 zahvat po svakom pojedincu. Kod svakog pojedinačnog zahvata u prosjeku je rekanalizirano 1, 3 cm suženja jednjaka. Bolesnici su analizirani prema spolu i dobi, lokalizaciji tumora i dužinu suženja jednjaka, histološkoj dijagnozi, prohodnosti jednjaka i sposobnosti samostalnog prehranjivanja, broju i vrsti prethodno učinjenih drugih terapijskih zahvata. Uspjeh laserske rekanalizacije vrednovan je postignutom prohodnošću jednjaka, sposobnošću samostalnog prehranjivanja bolesnika, broju potrebnih zahvata za postizanje rekanalizacije i broju javljanja ozbiljnijih komplikacija Nije nađena statistički značajna razlika u učestalosti pojedinih histoloških vrsta karcinoma između muškaraca i žena. U gornjoj trećini jednjaka dijagnosticiran je jedino planocelularni karcinom, a u donjoj samo adenokarcinom, dok je u srednjoj trećini nešto češći bio planocelularni karcinom. Od ukupno 111 bolesnika s adenokarcinomom i planocelularnim karcinomom jednjaka, u 91 bolesnika (82 %) laserskom je rekanalizacijom ponovo omogućeno prirodno prehranjivanje. Liječenje je bilo posve neuspješno u 17 bolesnika (15, 3%), a u 11 bolesnika (9, 9%) postignut je djelomičan uspjeh. Rezultati su bili značajno bolji u bolesnika s planocelularnim karcinom, sa dužinom stenoze između 4, 1 i 7 cm i to pri tumorima u donjoj trećini jednjaka. Potpuna rekanalizacija jednjaka postignuta je kod 54 bolesnika (48, 6%), a zadovoljavajuću prohodnost postigli smo kod još 37 bolesnika (33, 3%). U 91 bolesnika (81, 9%) liječenje je omogućavalo samostalno prehranjivanje. Slabiji učinak terapije postignut je kod 11 bolesnika (9, 9%), a u 9 bolesnika (8, 1%) liječenje je bilo posve neuspješno. Preživljavanje bolesnika kretalo se od 1-15 mjeseci. Iza laserske rekanalizacije 7 bolesnika je živjelo više od 12 mjeseci. Prosječno preživljavanje bolesnika cijele grupe iznosilo je 3, 4 mjeseci. Ozbiljnije komplikacije vezane uz sam zahvat, poput perforacije, krvarenja, zastoja disanja ili smrtnog ishoda tijekom samog zahvata, zabilježena su u 8, 1% bolesnika, odnosno u 1, 5% od ukupno 567 zahvata. Na odjelu je umrlo 16 bolesnika (14, 4%) Najčešće je uzrok smrti tijekom hospitalizacije bio povezan s uznapredovalim stadijem osnovne bolesti, a rijeđe je bio povezan sa samim postupkom rekanalizacije (u 2 bolesnika – 1, 8%). U zaključku se može navesti da je laserska fotokoagulacija pri neoperabilnim tumorima jednjaka dobra metoda palijativne terapije jer je sigurna, brza i uspješna u većine bolesnika (u više od 80%). Prohodnost se postiže sa relativno malim brojem potrebnih zahvata (svega 3, 9 zahvata po bolesniku), može se lako ponavljati pri ponovnoj okluziji jednjaka, ne ovisi o prethodnom liječenju i uz nju se mogu primijenjivati i druge palijativne metode liječenja tumora.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita

POVEZANOST RADA