Naslov
Koronarno Premoštavanje u Tretmanu Visoko Rizičnih Pacijenata
(Coronary Bypass in Treatment of High-risk Patients)

Autori
Avdagić, Harun ; Mujanović, Emir ; Mešanović, Nihad ; Sijerčić-Avdagić, Selma ; Pirić, Melika

Izvornik
Medicinski arhiv (0350-199X) 63 (2009), 2; 75-80

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, pregledni rad, znanstveni

Ključne riječi
bajpas graftiranje; sa kardiopulmonalnim bajpasom; bez kardiopulmonalnog bajpasa.
(bypass grafting; with cardiopulmonary bypass; without cardiopulmonary bypass)

Sažetak
U Bosni i Hercegovini nisu do sada rađene studije koje bi na naučnim postulatima ispitale opravdanost i efikasnost koronarnog arterijskog bajpas graftiranja (CABG) bez upotrebe kardiopulmonalnog bajpasa (CPB) u tretmanu visoko rizičnih pacijenata, što je i osnovni razlog izvođenja ovog istraživanja. Ciljevi ovog rada bili su uporediti: vrijeme provedeno na respiratoru, dužinu boravka u Intenzivnoj njezi, volumen postoperativnog krvarenja i volumen nadoknađene krvi, osnovne postoperativne komplikacije, te dužinu hospitalizacije kod visoko rizičnih ispitanika operiranih sa i bez upotrebe kardiopulmonalnog bajpasa (CPB). U ispitivanje su uključeni ispitanici sa EuroSCOR-om ≥5, podvrgnuti CABG u Klinici za kardiovaskularne bolesti, Univerzitetskog kliničkog centra u Tuzli, u periodu od maja 2000. do maja 2005. godine. Ispitanici su bili podijeljeni u dvije skupine. Skupinu A sačinjavalo je 100 ispitanika operiranih bez upotrebe kardiopulmonalnog bajpasa (CPB), a skupinu B 100 ispitanika operisanih sa upotrebom CPB u zadatom vremenskom periodu. Vrijeme provedeno na respiratoru bilo je značajno manje kod ispitanika operiranih bez upotrebe CPB (3.7 naspram 9.7 sati, p=0.023), kao i vrijeme provedeno u Intenzivnoj njezi (1.9 naspram 2.3 dana, p=0.008). Volumen postoperativnog krvarenja bio je značajno manji kod ispitanika operiranih bez upotrebe CPB (574.9 naspram 988.9 ml, p=0.038) kao i volumen nadoknađene krvi (168.8 naspram 350, 3 ml, p=0.001). Intraoperativna upotreba inotropa bila je značajno manja kod ispitanika operiranih bez upotrebe CPB (8.0 naspram 19.0% ispitanika, p=0.038), kao i postoperativna upotreba inotropa (6.0 naspram 17.0% ispitanika, p=0.027). Najučestalija postoperativna komplikacija bila je fibrilacija atrija i nije postojala značajna razlika u učestalosti iste kod ispitanika operiranih sa ili bez upotrebe CPB (24 naspram 17.0% ispitanika, p=0.293). Nije postojala značajna razlika u učestalosti preostalih postoperativnih komplikacija kod ispitanika operiranih sa ili bez upotrebe CPB. Učestalost smrtnih ishoda nije se značajno razlikovala kod ispitanika operiranih sa ili bez upotrebe CPB (2.0 naspram 6.0% ispitanika, p=0.140). Ukupna dužina hospitalizacije bila je značajno manja kod ispitanika operiranih bez upotrebe CPB (8.0 naspram 9.5 dana, p=0.039). Na osnovu rezultata u ovoj studiji može se reći da CABG bez upotrebe CPB u tretmanu visoko rizičnih pacijenta ima niz prednosti u odnosu na metodu sa upotrebom CPB: kraće vrijeme provedeno na respiratoru, kao i vrijeme provedeno u Intenzivnoj njezi, manje postoperativno krvarenje kao i manju potrebu za nadoknadom krvi, smanjena potrebu za intraoperativnom, te postoperativnom upotrebom inotropa, manju učestalost komplikacija, te skraćenu ukupnu hospitalizaciju.

Izvorni jezik
Bos

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti

POVEZANOST RADA