Naslov
Neuroprotekcija kod ishemijskog moždanog udara
(Neuroprotection in ischemic stroke.)

Autori
Bielen, Ivan ; Budinčević, Hrvoje.

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Neurologia Croatica 58 (Suppl 3) / - , 2009

Skup
5. Hrvatski neurološki kongres

Mjesto i datum
Vukovar, Hrvatska, 30.09.2009. - 04.10.2009

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
neuroprotekcija; moždani udar
(neuroprotection; stroke)

Sažetak
Najvećim dijelom u posljednja dva desetljeća učinjena su brojna eksperimentalna istraživanja koja su uvjerljivo pokazala da je različitim farmakološkim i nefarmakološkim intervencijama moguće utjecati na neurotoksičnu kaskadu nakon cerebralne ishemije i postići značajnu redukciju ishemijskog oštećenja. U animalnim modelima uspješnim su se pokazali brojni farmakološki agensi različitog mehanizma djelovanja, kao što su npr: glutamatni antagonisti, blokatori kalcijskih, natrijskih i kalijskih kanala, stabilizatori stanične membrane, antiinflamatorni lijekovi, antiadhezijske molekule i antioksdansi. Međutim, translacijom pretkliničkih eksperimentalnih rezultata u randomizirane kliničke pokuse do sada nisu dobiveni zadovoljavajući rezultati, te se u relevantnim kliničkim smjernicama za liječenje ishemijskog moždanog udara ne preporučuje niti jedna od metoda neuroprotekcije. Za ovaj fenomen postoje različita tumačenja, no barem djelomično objašnjenje može se naći u opservaciji da istraživanja koja su učinjena na kliničkom materijalu nisu po primijenjenim metodama bila posve primjerena. Mali je broj istraživanja kod kojih se ne bi mogla navesti barem neka od sljedećih slabosti: premali uzorak, primjena neuroprotektivnog agensa sa slabijim potencijalom iz animalnih eksperimentima, primjena neuroprotektivnog agensa u dozama koje su niže od onih u pretkliničkim istraživanjima, te predugi terapijski prozor za primjenu. Stoga su1999. učinjene preporuke (STAIR criteria) za dizajn istraživanja neuroprotekcije, no niti nekoliko kliničkih studija učinjenih prema tim kriterijima nije dovelo do očekivanih rezultata. Postoji i mišljenje prema kojemu rezultati neuroprotekcije dobiveni na laboratorijskim životinjama nisu primjenljivi kod čovjeka što se argumentira time da je arteficijalni animalni model moždane ishemije suštinski različit od onoga što se događa kod moždanog udara u ljudi. Unatoč dosadašnjim neuspjesima, klinička istraživanja neuroprotekcije kod ishemijskog moždanog udara se nastavljaju. Očekuju se rezultati studija koje u tijeku: placebo-kontrolirana studija s primjenom albumina (ALIAS Trial-Part 2), sa stabilizatorom stranične membrane citikolinom (ICTUS) i studija hipotermije kod velikih infarkta prednje cirkulacije (CHILI).

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA