Naslov
Ultrazvučna i urodinamska usporedba učinkovitosti abdominalne i vaginalne operativne fiksacije okruglih ligamenata u liječenju bolesnica sa statičkom inkontinencijom mokraće
(Ultrasound and urodynamic comparison of the effectiveness of abdominal and vaginal operative fixation of round ligaments in the treatment of patients with stress urinary incontinence)

Autori
Navratil, Rastislav

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
14.06

Godina
2000

Stranica
63

Mentor
Miličić, Duško

Ključne riječi
inkontinencija
(incontinence)

Sažetak
Statistička ili stresna inkontinencija mokraće (SIU) predstavlja kompleksan klinički problem koji se javlja u 25-30% žena. Nastaje uslijed prirođenih ili stečenih oštećenja organa u maloj zdjelici s posljedičnim gubitkom anatomske potpore vezikouretralnog segmentu. Cilj operativnog liječenja SIU je obnoviti anatomske odnose i osigurati adekvatnu potporu vezikouretalnoj jedinici koja će omogućiti normalnu dinamičku funkciju mokraćnog mjehura i proksimalne uretre. Cilj istraživanja je ultrazvučno i urodinamski procijeniti učinkovitost abdominalne u usporedbi sa vaginalnom operativnom fiksacijom okruglih ligamenata u liječenju bolesnica sa SIU, te odrediti pouzdanost prije i poslijeoperacijske ultrazvučne procjene položaja i mobilnosti vrata mokraćnog mjehura u usporedbi sa urodinamskim parametrima u praćenju uspjeha abdominalne i vaginalne operativne metode. U prospektivnu kliničku studiju uključeno je 60 bolesnica sa klinički i urodinamski dokazanom SIU u dobi od 45- 65 godina s obuhvatom razdoblja od 24 mjeseca. Prema randomizacijskom protokolu 28 žena je operirano abdominalnom, a 32 žene vaginalnom metodom. Preoperativno te 6.12 i 24 mjeseca nakon operativnog zahvata evaluirana je subjektivna ocjena tegoba, te ultrazvučna i urodinamska objektivizacija učinkovitosti dviju metoda. Abdominalna i vaginalna fiksacija okruglih ligamenata su učinkovite operativne metode za korekciju statičke inkontinencije mokraće na temelju subjektivne, urodinamske i ultrazvučne procjene. Na temelju subjektivne procjene uspješnosti abdominalne operacije u 85, 7% žena je postugnut očekivani terapijski učinak nakon 24 mjeseca, dok je uspješnost vaginalne metode u istom periodu praćenja 84, 4%. Stopa uspješnosti vaginalne fiksacije okruglih ligamenata na temelju urodinamskih parametara iznosi 89, 3% nakon dvije godine, dok je kod vaginalne metode u istom periodu postignuta kontinentnost u 87, 5% bolesnica. Stopa izliječenja temeljena na ultrazvučnim parametrima u bolesnica operiranih abdominalnom metodom nakon dvije godine iznosi 85, 7%, a u drugoj skupini 87, 5%. Značajno je veći maksimalni cistometrijski kapacitet, maksimalni uretralni tlak zatvaranja, prijenos intraabdominalnog tlaka na proksimalnu uretru i funkcionalna dužina uretre nakon abdominalne i vaginalne operativne metode u usporedbi sa prijeoperacijskim vrijednostima. Značajno je manja količina rezidualnog urina nakon abdominalne i vaginalne korekcije. Nama statistički značajne razlike u navedenim urodinamskih parametrima između dvije operativne metode prije i nakon operativnog zahvata. Prednost abdominalne metoda je u kraćem trajanju operacije, kateterizacije i hospitalizacije, bržoj uspostavi normalne mikcije kao i održavanju intaktne vagine za razliku od vaginalne metode kojom se vagina skraćuje i suzuje čime se može poremetiti seksualni život bolesnice. Nema intraoperativnih i neposrednih poslijeoperacijskih komplikacija nakon abdominalne i vaginalne metode. Najznačajnija kasna poslijeoperacijska komplikacija je nastanak rektocele u 17, 9% bolesnica operiranih abdominalnom metodom, a u skupini operiranoj vaginalnom metodom u 9, 4% bolesnica. Abdominalna i vaginalna fiksacija okruglih ligamenata značajno poboljšavaju ultrazvučne parametre u usporedbi sa prijeoperacijskim vrijednostima. Transvaginalna ultrazvučna metoda je osjetljiva i specifična metoda za prijeoperacijsku procjenu položaja i mobilnosti vrata mokraćnog mjehura te procjenu učinkovitosti operativnih metoda za korekciju statičke inkontinencije mokraće.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA