Naslov
Koncentracija receptora stanica mijeloidne loze (TREM-1) u serumu bolesnika sa sepsom
(Concentration of the receptor expressed on myeloid cells (TREM-1) in serum of septic patients)

Autori
Margetić, Sandra

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Farmaceutsko-biokemijski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
05.07

Godina
2011

Stranica
241

Mentor
Topić, Elizabeta

Ključne riječi
bakterijska infekcija; sepsa; topljivi receptor stanica mijeloidne loze-1 (sTREM-1)
(bacterial infection; sepsis; soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1))

Sažetak
Cilj istraživanja bio je ispitati koncentracije sTREM-1 receptora u serumu bolesnika s različitim kliničkim stadijima sepse (sepsa, teška sepsa, septički šok) liječenih u jedinici intenzivnog liječenja (JIL) u odnosu na bolesnike sa sistemnim upalnim odgovorom neinfektivne etiologije (SIRS), bolesnike s bakterijskom pneumonijom i bolesnike bez infekcije. Cilj rada bio je i ispitati koncentracije sTREM-1 u serumu novorođenčadi s i bez sepse te procijeniti kliničku značajnost određivanja sTREM-1 receptora u dijagnostici sepse i bakterijske pneumonije u odraslih bolesnika i dijagnostici novorođenačke sepse. Istraživanjem su obuhvaćena 163 odrasla bolesnika (52 bolesnika bez infekcije, 20 bolesnika sa SIRS-om, 60 bolesnika sa sepsom, 31 bolesnik s bakterijskom pneumonijom) te 117 novorođenčadi. Koncentracije sTREM-1 određene su kvantitativnom sendvič enzimimnuno analizom u serumu odraslih bolesnika i novorođenčadi te u serumu i bronhoalveolarnom ispirku (BAL) bolesnika s bakterijskom pneumonijom. Koncentracije sTREM-1 receptora u serumu bolesnika sa sepsom i bakterijskom pneumonijom bile su značajno veće u odnosu na vrijednosti u bolesnika bez infekcije (P<0, 05). Između bolesnika sa SIRS-om i bolesnika s pojedinim kliničkim stadijima sepse, statistički značajna razlika koncentracija sTREM-1 u serumu pokazana je u odnosu na bolesnike sa septičkim šokom (P<0, 05), ali ne i u odnosu na bolesnike sa sepsom i teškom sepsom (P>0, 05). U bolesnika s bakterijskom pneumonijom, koncentracije sTREM-1 receptora bile su značajno veće u BAL-u u odnosu na koncentracije u serumu istih bolesnika (P<0, 001). ROC analizom pokazana je podjednaka dijagnostička točnost sTREM-1 receptora u razlučivanju bolesnika bez infekcije i bolesnika s različitim kliničkim stadijima sepse s površinama ispod ROC krivulja od AUC=0, 646 ; 95%CI=0, 536-0, 746 do AUC=0, 785 ; 95%CI=0, 669-0, 876. Ispitivanje dijagnostičke točnosti pokazalo je lošu diskriminacijsku učinkovitost sTREM-1 receptora u dijagnostici novorođenačke sepse. Rezultati istraživanja upućuju da bakterijska infekcija dovodi do značajno povećane koncentracije sTREM-1 receptora u serumu. Rezultati upućuju i na međuovisnost intenziteta porasta koncentracije sTREM-1 receptora s težinom kliničkog stanja bolesnika sa sepsom. Međutim, analiza dijagnostičke točnosti pokazala je da se određivanje sTREM-1 receptora u serumu ne može smatrati specifičnim biljegom sepse, odnosno biljegom diferencijalne dijagnostike sepse i SIRS-a neinfektivne etiologije. Vrlo visoke koncentracije sTREM-1 receptora u BAL-u bolesnika s bakterijskom pneumonijom u odnosu na vrijednosti u serumu istih bolesnika, kao i u odnosu na serumske koncentracije u bolesnika sa svim kliničkim stadijima sepse upućuju da u bakterijskoj infekciji dolazi do znatno većeg porasta koncentracije sTREM-1 receptora lokalno na mjestu infekcije u odnosu na intenzitet porasta u sistemnoj cirkulaciji. Ovi rezultati djelomično objašnjavaju ovim istraživanjem pokazanu ograničenu dijagnostičku primjenjivost određivanja koncentracije sTREM-1 receptora u serumu bolesnika s bakterijskom pneumonijom i sepsom, te ujedno upućuju na kliničku značajnost određivanja sTREM-1 receptora u uzorku BAL-a u dijagnostici bakterijske pneumonije u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA