Naslov
Kontinuirana analgezija kirurške rane lokalnim anestetikom
(Continuous wound analgesia with local anesthetics)

Autori
Marić Stela

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Izvornik
2. Hrvatski kongres iz liječenja boli / Fingler, Mira - Osijek, 2010, 37-38

Skup
2. Hrvatski kongres iz liječenja boli s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Osijek, Hrvatska, 07.10.2010. - 09.10.2010

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
akutna poslijeoperacijska bol; analgezija kirurške rane
(continuous wound analgesia; postoperative analgesia)

Sažetak
Uvod: Problem nedovoljne analgezije navodi 30-86% kirurških bolesnika koji trpe srednju do jaku poslijeoperacijsku bol. Perioperacijska bol je važan čimbenik u nastanku kronične boli. Kirurška bol nastaje u kirurškoj rani, te se upravo na tom mjestu primjenjuje lokalni anestetik (LA) u cilju blokiranja nociceptivnih završetaka i transmisije boli, a smanjuje se upalni odgovor i hiperalgezija. Do sada se LA primjenjivao jednokratno u operacijsko područje kod manjih operacijskih zahvata. Zbog ograničenog trajanja djelovanja takve anestezije/analgezije pristupilo se kontinuiranoj primjeni velikih volumena LA pomoću različitih vrsta pumpi. Danas se kontinuirana analgezija kirurške rane s LA preko katetera primjenjuje u gotovo svim operacijskim područjima. Razrada: Kateter za kontinuiranu primjenu LA u kiruršku ranu postavlja kirurg na kraju operacije. Tehnika je jednostavna za izvođenje, te je tako u prednosti pred invazivnim tehnikama neuroaksijalne i periferne regionalne analgezije, koje zahtijevaju vještinu izvođenja i visoku razinu praćenja bolesnika bolničkim „pain servisom“. Danas je u širokoj primjeni preventivno i terapijsko antitrombotičko i antikoagulacijsko liječenje kirurških bolesnika, te je tehnika katetera u ranu i u tom smislu u prednosti pred invazivnim tehnikama.Više od 45 randomiziranih studija tijekom posljednjih 10 godina kod više od 4000 bolesnika ukazuju da tehnika kateterom u ranu osigurava dobru i sigurnu analgeziju, značajno smanjuje potrošnju opioida i njihove neželjene nuspojave, smanjuje morbiditet i trajanje hospitalizacije, te ne remeti proces zaraštanja kirurške rane. Literaturni podatci pokazuju da primjenom ove tehnike do sada nije bilo slučajeva sistemske toksičnosti LA. Ostaju otvorena pitanja izbora volumena/koncentracije LA, vrste adjuvantnih lijekova, vrste katetera, položaja katetera (ispod/iznad mišićne fascije) i vrste pumpi za određene operacije. Postoji potencijalni rizik lokalne miotoksičnosti LA, odnosno toksičnosti LA za hrskavicu što zahtijeva daljnja istraživanja. Zaključak: Tehnika kontinuirane primjene LA u kiruršku ranu je sigurna i jednostavna metoda koja osigurava dobru analgeziju u multimodalnom pristupu liječenja akutne poslijeoperacijske boli. Potrebna su daljnja klinička ispitivanja kako bi se razvile smjernice specifične za određene operacije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA