Naslov
Uloga praćenja dijabetičkih bolesnika pomoću registra CroDiab u prevenciji komplikacija
(The role of CroDiab registry patient surveillance in the prevention of diabetes complications)

Autori
Poljičanin, Tamara

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
28.12

Godina
2010

Stranica
111

Mentor
Kern, Josipa

Ključne riječi
registar; šećerna bolest; prevencija; računalna simulacija
(registry; diabetes mellitus; prevention; computer simulation)

Sažetak
Cilj disertacije bila je analiza stanja registra CroDiab, procjena stope i dinamike prijavljivanja osoba sa šećernom bolešću tipa 2 u registar, izrada modela razvoja kroničnih komplikacija šećerne bolesti i smrtnost oboljelih ovisno o regulaciji glikemije (HbA1c) te procjena dugoročnog učinka kvalitetnog uključivanja i praćenja relevantnih podataka u CroDiab-u na kronične komplikacije i smrtnost simulacijom. Istraživanje je provedeno analizom podataka registra CroDiab, procjenom parametara simulacije temeljem podataka iz registra i literature, te primjenom simulacijskog modela. Modelom su simulirane promjene učestalosti dijabetičkih komplikacija i smrti osoba sa šećernom bolešću tijekom razdoblja od 20 godina u ovisnosti o stupnju obuhvata populacije osoba sa šećernom bolešću prijavljivanjem u registar CroDiab. Simulacija je provedena na agregiranim podacima o osobama oboljelima od šećerne bolesti tipa 2 u Republici Hrvatskoj prijavljenima na razini primarne zdravstvene zaštite. Rezultati ukazuju na značajan sveukupni obuhvat bolesnika registrom CroDiab, iako na razini primarne zdravstvene zaštite broj godišnjih kvalitetnih prijava još uvijek nije zadovoljavajući (5%). Najveći broj bolesnika su bolesnici s tipom 2 šećerne bolesti (93, 66%), sljedeći po učestalosti je tip 1 bolesti (6, 15%), dok su svi ostali tipovi bolesti značajno rjeđi (0, 19%). Pridržavanje preporuka za liječenje nije dostatno. Više od 60% bolesnika s tipom 2 šećerne bolesti ne postiže ciljne vrijednosti niti jednog od promatranih metaboličkih parametara. Više od polovice svih bolesnika s tipom 2 šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj ima najmanje jednu kroničnu komplikaciju bolesti (56, 16%). Kontinuirano prijavljivanje i nadziranje u registru CroDiab dovodi do značajnog unapređenja regulacije glikemije (smanjenje HbA1c (0, 48%), smanjenje guk-a natašte ( 0, 19 mmol/L) smanjenje guk-a nakon obroka (0, 92 mmol/L)) te smanjenje ukupnog kolesterola (0, 32 mmol/L) i LDL-kolesterola (0, 32 mmol/L) koje u slučaju povremenog prijavljivanja biva manje izraženo. Rezultati simulacija ukazuju da bez prijavljivanja i praćenja u registru CroDiab od 78.000 bolesnika bez komplikacija, tijekom 20 godina svega njih 11.389 neće razviti kronične komplikacije bolesti niti umrijeti. Simulacije uz postupno povećavanje obuhvata bolesnika kvalitetnim prijavljivanjem pokazuju sve veći broj osoba sa šećernom bolešću bez komplikacija te veći broj osoba sa komplikacijama nakon 20 godina zbog značajno većeg preživljenja bolesnika i usporenog razvoja komplikacija. Uz potpuni obuhvat bolesnika prijavljivanjem, u Republici Hrvatskoj bi na nacionalnoj razini kroz period od 20 godina moglo, samo od već poznatih bolesnika, biti spašeno njih 3.505 (5, 72%). Rezultati ove disertacije od izuzetnog su javnozdravstvenog interesa jer ukazuju da u sustavu zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću imamo razvijen i uspostavljen učinkovit sustav sekundarne i tercijarne prevencije čiji veliki potencijal do sada još nije u potpunosti bivao iskorišten.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita

POVEZANOST RADA