Naslov
Propriocepcija i funkcionalna stabilizacija zglobova aktivacijom zatvorenog kinetičkog lanca u rehabilitaciji gornjeg i donjeg ekstremiteta
(Proprioception and functional joint stabilization with closed kinetic chain activation in rehabilitation of upper and lower extremity)

Autori
Schnurrer-Luke-Vrbanić, Tea

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
19.03

Godina
2008

Stranica
203

Mentor
Ravlić-Gulan, Jagoda

Neposredni voditelj
Gulan, Gordan

Ključne riječi
propriocepcija ; rehabilitacija ; zatvoreni kinetički lanac ; koljeno ; rame
(proprioception ; rehabilitation ; closed kinetic chain ; knee ; shoulder)

Sažetak
Cilj istraživanja: Istražiti da li su nakon ozljede prednjeg križnog ligamenta koljena ili kod prednje nestabilnosti ramena aktivni mehanizmi stabilizacije koljenog i ramenog zgloba potaknuti vježbama propriocepcije tijekom programa rehabilitacije dovoljni za uspostavljanje normalne funkcije zgloba, odnosno za vraćanje na istu razinu sportske aktivnosti kao i prije ozljede ili je potrebno prethodno učiniti operacijsku stabilizaciju zgloba. Ispitati kratkoročnu i dugoročnu učinkovitost različitih terapijskih pristupa u ozljedi ligamenata zgloba praćenjem pokazatelja funkcionalnosti zglobova u ranim razdobljima od ozljede (od 1 mjesec do 1 godine) ili kasnim razdobljima (20 godina od ozljede). Ispitati kako različiti terapijski pristupi dugoročno utječu na pojavu osteoartritisa kao kronične komplikacije u ozljedi koljena. Ispitanici i metode: U kliničko istraživanje je bilo uključeno 83 ispitanika s ozljedom prednjeg križnog ligamenta (PKL) koljena (30 ispitanika je zadobilo ozljedu pred 15-20 godina), te 53 ispitanika s prednjom nestabilnosti ramena. U nekih ispitanika učinjena je operacijska stabilizacija zgloba koljena/ramena. Svi su nakon ozljede/operacije proveli funkcijski rehabilitacijski program, osim ispitanika koji su ozljedu koljena imali prije 15-20 godina, te su funkcionalnost zgloba i neuromišićna kontrola testirani 15-20 godina od ozljede. Koristili smo subjektivne i objektivne metode ispitivanja funkcije koljenog/ramenog zgloba, uključujući ispitivanje propriocepcije i neuromišićne kontrole (SportKAT 2000), mjerenje izometrične kontrakcije mišića ručnim dinamometrom (Spark Instruments, USA), procjenu funkcije koljena (HSS bodovanje) i funkcije ramena (ASES bodovanje), te radiološku procjenu stupnja osteoartritisa koljena. Rezultati: Koristeći se Sport KAT metodom, pronašli smo disfunkciju propriocepcije i neuromišićne kontrole u održavanju statičke i dinamičke stabilnosti zgloba i ravnoteže u promatranim skupinama bolesnika određivanjem statičkih i dinamičkih ravnotežnih indeksa. Vježbe propriocepcije, kao dio rehabilitacijskog protokola nakon ozljede PKL koljena/ozljede ramena, vrlo brzo dovode do poboljšanja oba ravnotežna indeksa. Međutim, dugoročni učinak rehabilitacije na poboljšanje ravnotežnog indeksa izostaje. Naime, ukoliko se navedene vježbe svakodnevno ne izvode, ravnotežni indeks se pogoršava. Nakon operacijske stabilizacije zgloba ravnotežni indeksi se poboljšavaju te se uspostavlja «normalizacija» ravnoteže. Nadalje, iako se vježbama propriocepcije tijekom rehabilitacije nakon ozljede koljena/ramena poboljšava ukupni rezultat subjektivno-objektivnih metoda procjena funkcionalnosti koljena/ramena (sustav HSS bodovanja/ASES bodovanja), ipak su i kratkoročno i dugoročno značajno bolji rezultati postignuti operacijom i poslijeoperacijskom rehabilitacijom, tako da se takvim terapijskim pristupom dostižu vrijednosti usporedive s normalnima. Posttraumatski osteoartritis koljena kod ozljede PKL, bez obzira da li je učinjena rekonstrukcija ili ne, javlja se prije na ozlijeđenom koljenu u usporedbi sa zdravom nogom i više je vezan uz udruženu ozljedu meniskusa. Zaključak: Funkcijska stabilnost koljenog/ramenog zgloba je ovisna o koaktivaciji okolnih mišića, odnosno neuromišićnoj kontroli. S ciljem rehabilitacije neurosenzoričkih i propriocepcijskih oštećenja nastalih nakon ozljede PKL koljena ili kod prednje nestabilnosti ramena, te nakon operacijske stabilizacije navedenih zglobova potrebno je koristiti vježbe koje stimuliraju dinamičke stabilizatore zgloba, preko mehanizama neuromišićne ko-kontrakcije, uključujući vježbe propriocepcije i ravnoteže. Možemo zaključiti da propriocepcija i funkcijska stabilizacija zglobova aktivacijom zatvorenoga kinetičkog lanca u rehabilitaciji gornjeg i donjeg ekstremiteta igraju veliku ulogu u održavanju stabilnosti zglobova, zaštiti i prevenciji od ozljeda. Ključne riječi: funkcijska stabilizacija zglobova ; koljeno ; propriocepcija ; rame ; ravnoteža, statička i dinamička ; zatvoreni kinetički lanac.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA