Naslov
Procjena prognostičke vrijednosti limon-a u bolesnika s teškom upalom gušterače i uznapredovalom sepsom
(Evaluation pf prognostic values of LiMON parameters in patients with severe pancreatitis and sepsis-a pilot study)

Autori
Stuck, Ivana ; Sotošek Tokmadžić, Vlatka ; Krstulović, Božidar ; Protić, Alen ; Župan, Željko ; Golubović, Vesna

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Skup
XXII Simpozij intenzive medicine

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 05.12.2008. - 06.12.2008

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
LiMON; pankreatitis; sepsa
(LiMON; pancreatitis; sepsis)

Sažetak
Teška upala gušterače i uznapredovala sepsa predstavljaju značajan problem intenzivnog medicine usljed različitih kliničkih smjernica njihova liječenja. Primjena LiMON-a (prema engl. Liver Monitoring, Pulsion Medical Systems) može unaprijediti praćenje splanhničke cirukulacije u bolesnika s teškom upalom gušterače i uznapredovalom sepsom.. Cilj rada bio je istražiti učikovitost LiMON-a u praćenju promjena splanhničke perfuzije i usporediti međuodnos s vrijednostima arterijskih laktata, saturacije centralne venske krvi (ScvO2) i intraadbominalnog tlaka (IAT). Analizirani bolesnici bili su u prospektivnom istraživanju podijeljeni u dvije skupine. Skupinu A činilo je 8 bolesnika s teškom upalom gušterače, a u skupini bilo je 6 pacijenata s uznapredovalom sepsom liječenih u Jedinici intenzivnog liječenja, Klinike za anesteziologiju i intenzivno liječenje, lokalitet Rijeka, Kliničkog bolničkog centra Rijeka u razdoblju od ožujka do studenog 2008. godine. Za svakog bolesnika u obje skupine određivane su osnovne demografske karakteristike (dob, spol), dužina intenzivnog liječenja te smrtnost. U svakog bolesnika tijekom intenzivnog liječenja pratili smo slijedeće parametre svaki drugi dan (1., 3., 5., 7., i 9. dan): PDR (prema engl. Plasma Disapperance Rate - %/min ; R15, prema engl. ICG Retention Rate nakon 15 minuta -%), arterijski laktati (mmol/l), ScvO2 (%) i IAT (mmHg). Statistička obrada podataka obrađivana je korištenjem kompjutorskog programa Windows Excel i Statistica 8.0. Između ispitivanih skupina A i B nije postojala značajna razlika s obzirom na opće demografske karakteristike. Odnos spolova u skupini A bio je 6:2 a u skupini B 4:1 u korist muškaraca. Srednja dob bolesnika u skupini a iznosila je 52±11, 7, a u skupini B 54, 1±10, 5. Dužina intenzivnog liječenja u iznosila je 15±9 u skupini A, dok je u skupini B bila 19±7. Postotak smrtnosti u skupini A bio je 38% a u skupini B 33% (p=NS). Vrijednosti PDR među preživjelim bolesnicima u skupini A i B prvoga dana liječenja bile se u rasponu od 12%/min do 19%/min, trećega dana liječenja od 16%/min do 23%/min, a od petog dana liječenja pa nadalje vrijednosti PDR bile su unutar referentnih (18%/min do 25%/min). Slično su se kretale vrijednosti R15 među preživjelim bolesnicima u obje skupine (1. dan – 2, 8 do 15% ; 3. dan – 3, 9 do 8, 3% od 5. dana 1, 7 do 2, 5%). Vrijednosti PDR-a preminulih bolesnika u obje skupine kretale su se u rasponu od 8, 7%/min do 29%/min, a vrijednosti R15 od 6, 8 do 15, 8%. Vrijednosti arterijskih laktata i ScvO2 i IAT u preživjelih bolesnika skupina A i B od prvog do sedmog dana liječenja nisu pokazala znatnija odstupanja između pojedinih mjerenja. Učinak uspješnosti intenzivnog liječenja praćenjem razine arterijskih laktata i ScvO2 i IAT u preživjelih bolesnika obje skupine očitovao se u kasnijim mjerenjima (9 dan liječenja). Vrijednosti PDR-a i R15 parametri LiMON-a osjetljiviju su pokazatelji poremećaja splanhničke cirkulacije u odnosu na razinu aretrijskih laktata, te vrijednosti ScvO2 i abdominalnog tlaka u bolesnika s teškom upalom gušterače i uznapredovale sepse. S obzirom na navedeno LiMON može predstavljati jednostavnu, sigurnost i učinkovitu metodu praćenja promjena splanhničke cirkulacije u životno ugroženih bolesnika intenzivnog liječenja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA