Naslov
Indukcija sistemskog lupusa eritematodesa u bolesnika s epilepsijom liječenog karbamazepinom – prikaz bolesnika
(Induction of systemic lupus erythematosus in the patient with epilepsy treated with carbamazepine – a case report)

Autori
Hajnšek, Sanja ; Radić, Boris ; Petelin Gadže, Željka ; Nanković, Sibila ; Šulentić, Vlatko ; Anić, Branimir

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Neurologia Croatica / Hajnšek, Sanja ; Petravić, Damir ; Petelin Gadže, Željka - Zagreb, 2009, 65-66

Skup
V. hrvatski neurološki kongres s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Vukovar, Hrvatska, 30.09.2009. - 04.10.2009

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
sistemski lupus eritematodes; epilepsija; karbamazepin
(systemic lupus erythematosus; epilepsy; carbamazepine)

Sažetak
Karbamazepin je antiepileptik s izrazitom antikonvulzivnom i psihotropnom aktivnošću. Primjenjuje se u liječenju epilepsije, kroničnih bolnih sindroma, trigeminalne neuralgije i psihijatrijskih bolesti (bipolarni poremećaj, rezistentna depresija, „ borderline“ sindrom). Većina bolesnika dobro podnosi uzimanje lijeka. Kao nuspojave se mogu javiti gubitak apetita, mučnina, ataksija, dvoslike, povraćanje, uz mogućnost rijetkih nuspojava kao agranulocitoza, aplastična anemija, pseudolimfom, sistemski lupus eritematodes (SLE ). Karbamazepinom induciran SLE nastaje najranije unutar nekoliko mjeseci od početka administracije lijeka. Ova nuspojava je iznimno rijetka i javlja se kao „ izolirani slučaj“ (manje od 0.001%). Klinička manifestacija SLE iskazuje se kao osip, povišena tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima, s nalazom leukopenije, uz pozitivna antinuklearna antitijela (ANA). Nakon ukidanja liječenja karbamazepinom dolazi do normalizacije leukopenije i titra ANA. Prikazujemo slučaj bolesnice rođene 1974.g. koja se liječi od epilepsije od 8.g. života. Inicijalno se radilo o grand mal atakama, a tijekom idućih nekoliko godina pojavili su se i drugi klinički fenotipovi - kompleksna parcijalna epilepsija temporalnog ishodišta uz miokolonizme. Antiepileptičko liječenje se započinje metilfenobarbitonom i fenitoinom, a četiri godine kasnije se u liječenje uvede karbamazepin. Tijekom 1998.g. dolazi do prvih kliničkih znakova SLE u vidu kožnog osipa, afta, umora, malaksalosti s nalazom leukopenije, hipergamaglobulinemije i pozitivnog titra ANF (antinuklearnog faktora). Započeto je liječenje klorokinom, a isključen je karbamazepin. Tijekom daljnjeg tijeka bolesti provodi se kombinirana antiepileptička terapija, ali s nedovoljnom kontrolom epileptičkih ataka, te rjeđim relapsima i dužim remisijama SLE tijekom kojih dolazi do normalizacije krvne slike: nalazi ADNA (Antitijela na dvolančanu DNA), ANF, ENA (antitijela na ekstrahirani nuklearni antigen), aCL (antikardiolipinska antitijela) su negativni. U literaturi se navodi mogućnost indukcije SLE kod liječenja karbamazepinom, kao i fenitoinom koji je bolesnica tijekom liječenja uzimala u dualnoj terapiji s karbamazepinom. Postavlja se pitanje da li uvijek po ukidanju antiepileptika dolazi do spontane regresije simptoma SLE, ili on može prijeći u klinički oblik idiopatskog SLE s relapsima i remisijama osnovne bolesti, što mislimo da je slučaj u naše bolesnice. Budući da komorbiditet epilepsije i SLE nije rijedak, kao i obzirom na sve češća promišljanja da je jedan od patofizioloških čimbenika epilepsije upala, dodatno bi se trebala obratiti pozornost pri odabiru antiepileptičke terapije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA