Naslov
Neurofiziološke metode u dijagnostici i preoperativnoj obradi bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom
(Neurophysiological methods in the diagnosis and preoperative evaluation of patients with pharmacoresistan epilepsy)

Autori
Petelin Gadže, Željka ; Hajnšek, Sanja

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Neurologia Croatica / Hajnšek, S ; Hodoba, D. ; Cvitanović-Šojat, Lj. - Zagreb, 2008, 65-65

Skup
VIII. hrvatski simpozij o epilepsiji

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 16.11.2008. - 19.11.2008

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
neurofiziološke metode; EEG; invazivna monitoriranja; epilepsija
(neurophysiological methods; EEG; invasive monitoring; epilepsy)

Sažetak
U posljednjih 25 godina moderne tehnike kirurškog liječenja bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom su se značajno poboljšale. Najveći uspjeh postignut je u bolesnika s epilepsijom temporalnog režnja, zahvaljujući velikom napretku neuroradioloških i neurofizioloških metoda te mikrokirurških tehnika. Schramm i sur. su 2002. god. objavili rezultate studije u kojoj su pratili bolesnike s epilepsijom temporalnog režnja prije i poslije operativnog zahvata. Od 321 bolesnika 70.7% je postoperativno bilo bez napada (Engel I). U preoperativnoj evaluaciji bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom moderne dijagnostičke tehnike uključuju: video-EEG snimanje (interiktalno i iktalno), invazivno EEG monitoriranje, specijalizirane MR tehnike snimanja uključujući MR spektroskopiju i funkcijski MR mozga s MR traktografijom, te iktalni SPECT i PET mozga. Uz ove tehnike u posljednje vrijeme, većinom eksperimentalno, koriste se i magnetoencefalografija (MEG) i MSI (engl. “ magnetic source imaging“ ). Preoperativno neuropsihološko testiranje, uključujući Wada test (test intrakarotidne aplikacije amobarbitala), vrlo je važno u otkrivanju bolesnika s velikim rizikom za razvoj postoperativnog kognitivnog oštećenja. Postavljanje indikacije za Wada test, relativno invazivnu proceduru, razlikuje se od centra do centra u svijetu, a alternativa bi mu mogla postati funkcijski MR mozga. Invazivno EEG monitoriranje, pri kojem selekcija tipa intrakranijalnih elektroda i njihovo postavljanje ovisi o lokalizaciji epileptogene regije (foramen ovale, subduralne – “ strip“ i “ grid“ , duboke i intraventrikularne elektrode), opravdano je u slučaju kada je MR mozga urednog nalaza, kada postoji neslaganje u nalazima interiktalnog i iktalnog EEG snimanja i MR-a mozga, između semiologije napada i nalaza neuroradiološke obrade, odnosno između semiologije napada i EEG nalaza, te u slučaju dualne patologije. Pritom treba uzeti u obzir moguće komplikacije koje uključuju intrakranijalno krvarenje, kortikalno oštećenje i infekciju, te kod postavljanja foramen ovale elektroda prolazne bolove u licu. Navedene metode koriste se u za to supspecijaliziranim centrima u svijetu.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA