Naslov
Radioterapija nemalignih bolesti – scleroderma Buschke – prikaz slučaja
(Radiotheray of benigne diseases-scleroderma Buschke-case report)

Autori
Trstenjak, Zrinka ; Šobat, Hrvoje ; Džubur, Sead ; Šamija, Mirko.

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Zbornik radova 4. Hrvatskog onkološkog kongresa s međunarodnim sudjelovanjem / Šamija, Mirko - Zagreb, 2008, 145-146

Skup
4. Hrvatski onkološki kongres s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 23.04.2008. - 26.04.2008

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
scleroderma Buschke; radioterapija
(scleroderma Buschke; radiotherapy)

Sažetak
Uvod. Scleredema adultorum Buschke izrazito je rijetka bolest (dosad je u literaturi opisano svega 400-tinjak slučajeva), obilježena zadebljanjem dermisa u području glave, vrata i gornjeg dijela trupa. Etiologija bolesti je nepoznata, no često joj prethodi akutna febrilna infekcija, a također je poznata i povezanost s dijabetesom. Predominantno se pojavljuje u mlađih odraslih osoba, češće ženskog spola. Obično je bolest samo- limitirajuća (spontana parcijalna ili potpuna regresija unutar 18- 24 mjeseca od pojave prvih simptoma), no kod nekih bolesnika postoji tendencija progresivnosti. Kod takvih su slučajeva terapijske opcije izrazito slabe, te do danas nije definiran optimalni terapijski modalitet kod ovih teških oblika. Prikaz slučaja. Bolesnik V. F., r. 1944. g. obratio se u našu Kliniku u srpnju 2006.g. s već postavljenom dijagnozom i tipičnom kliničkom slikom scleredema adultorum: izrazito rožnato zadebljanje kože zatiljka, stražnje strane vrata, te ramena, interskapularne regije i središnjeg dijela leđa. Zbog navedenih promjena, bolesnik je imao ograničenu pokretljivost glave, vrata i ramena (osobito pri rotacijskim pokretima) uz subjektivni osjećaj « zatezanja» . Bolesnik je višegodišnji dijabetičar na inzulinskoj terapiji i već razvijenim komplikacijama (dijabetičko stopalo). Nakon neuspješnog dermatološkog liječenja (lokalni kortikosteroidi, keratinolitici, antibiotici, PUVA cream terapija … ), kao i pokušaja fizikalne terapije (terapijski UZV na zahvaćeno područje) upućen je u našu Službu s obzirom da su u malobrojnoj literaturi opisani slučajevi dobrog odgovora na radioterapiju. Debljina kože leđa prije početka radioterapije iznosila je 12, 8 mm. U razdoblju 13.07.-26.07.2006. bolesnik je primio ukupnu iradijacijsku dozu od 20 Gy, podijeljenu u 10 dnevnih frakcija (2 Gy dnevno). Primijenjena je tehnika zračenja direktnim elektronskim snopom, elektronima energije 8 MeV na zahvaćeno područje kože ; veličina polja iznosila je 25 x 25 cm na leđima, te 10 x 10 cm na vratu. Tijekom provođenja radioterapije, kao i neposredno po završenoj terapiji, klinički nije došlo do poboljšanja, odnosno nije se smanjila kožna induracija iako je bolesnik imao manje tegoba s obzirom na zatezanje kože. Godinu dana po završenoj radioterapiji bolesnik je ponovno podvrgnut PUVA cream liječenju (15 frakcija), nakon čega se kožna infiltracija djelomično smanjila. Međutim, potpuna regresija nije nastupila, a takav nalaz je do danas ostao nepromijenjen. Na kontrolnom pregledu u veljači 2008.g. u bolesnika je i dalje prisutna tvrda induracija i zadebljanje kože ramena i leđa, ali uz znatno manje subjektivnih simptoma. Zaključak. Iako su do danas različiti autori primjenjivali različite modalitete radioterapije (vrstu i energiju zraka, ukupnu i dnevnu dozu, broj frakcija) u liječenju scleredema adultorum Buschke, mi smo prihvatili pristup Könemanna i sur. iz Sveučilišne bolnice u Münsteru, Njemačka. Oni su bolesnika vrlo sličnih karakteristika bolesti liječili jednakim radioterapijskim modalitetom koji smo primijenili i u našem slučaju. I kod njihovog je bolesnika liječenjem postignuta samo parcijalna remisija bolesti, dok je potpuna remisija nastupila tek nakon više od godine dana po završenoj terapiji, najvjerojatnije zbog samo-limitirajućeg prirodnog tijeka bolesti. Bez obzira na ishod liječenja, aplikaciju ionizirajućeg zračenja kod scleredema adultorum Buschke treba smatrati jednom od važnijih, učinkovitih, a dobro podnošljivih terapijskih opcija.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA