Naslov
Utjecaj ronjenja na komprimirani zrak i primjene vitamina C i E na izabrane funkcije ljudskog srca i endotelnu funkciju nadlakticne arterije
(Influence of SCUBA diving and administration of vitamins C and E on selected parameters of human heart and endothelial function of brachial artery)

Autori
Obad, Ante

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
30.04

Godina
2009

Stranica
89

Mentor
Valic, Zoran

Ključne riječi
ronjenje; endotel; plućni tlak; vitamini C i E
(SCUBA diving; endothel; pulmonary pressure; vitamines C and E)

Sažetak
U provedenim studijama analiziralo se više neovisnih fizioloških varijabli koje ukazuju na promjene u funkciji srca i krvnih žila tijekom zarona s komprimiranim zrakom na umjerenim dubinama. Osobita je pozornost obraćena nastanku endotelne disfunkcije, odnosno što bi bilo primjerenije nazvati endotelne aktivacije, koja može doprinijeti nastanku akutnih kardiovaskularnih događaja, a u okolnostima kada su ispunjeni i neki drugi uvjeti (kao na primjer zaroni u fizički neadekvatno pripremljenih osoba, osoba s ostalim faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti i slično. Tijekom prve serije pokusa uočilo se da zaroni na komprimirani zrak na umjerenim dubinama dovode do umjerenog povećanja vrijednosti plućnog tlaka i plućne vaskularnog otpora, te povećanja endijastoličkog i endsistoličkog volumena desne klijetke uz blagi pad sistoličke funkcije desne klijetke. U drugoj seriji pokusa u dva odvojena protokola (nerandomizirani i randomizirani) uočio se dugotrajniji negativni učinak zarona na komprimirani zrak na endotelnu funkciju brahijalne arterije (u razdoblju dužem od 24 h), dok su RVEF, LVEF i endo FS bilo mnogo manje smanjeni (~2-3%). Akutni antioksidanti značajno su oslabili samo smanjenje FMD nakon ronjenja (P<0, 001), dok ingestija antioksidanata nije djelovala na promjene funkcije plućne arterije i srca. Ti su nalazi bili potvrđeni ponavljanjem eksperimenata u randomiziranoj studiji. FMD se vratila na temeljne vrijednosti 72 h nakon ronjenja s placebom primijenjenim prije ronjenja, dok se to za većinu kardiovaskularnih parametara pojavilo ranije (24-48 h). Disfunkcija desnog ventrikla i povišeni PAP trajali su dulje. Akutni antioksidanti oslabili su arterijsku endotelnu disfunkciju nakon ronjenja, dok je smanjenje funkcije srca i plućne arterije bilo nepromijenjeno. Kardiovaskularne promjene nakon ronjenja nisu se u potpunosti popravile ni 3 dana nakon ronjenja upućujući na dulje trajanje negativnih učinaka. Tijekom treće serije pokusa prethodno davanje antioksidanata u manjim dozama bližim preporučenom dnevnom unosu (engl. Recommended Daily Allowance, RDA), tijekom dužeg razdoblja od 4 tjedna, a koje završava 3-4 sata prije ronjenja smanjuje poremećaj funkcije endotela u ronilaca. Kako je ronjenje s aparatom za kisik bilo na dubinama i trajanja kao u brojnih ronilaca rekreativaca, ovo istraživanje potiče mogućnost rutinskog dodatnog davanja antioksidanata prije ronjenja kao prevencije nastupa potpune aktivacije mehanizama endotelne funkcije. Prikazom slučaja I-P skretanja postoji mogućnost nastanka asimptomatskog desno-lijevo skretanja pri visokim razinama tjelesnog opterećenja nakon ronjenja, što dosada nije bilo uočeno u ranijim zaronima u sličnim uvjetima. Vjerujemo da se u ovom slučaju skretanje pojavilo zbog vrlo visokog stupnja venskih mjehurića u vrijeme maksimalnog povećanja PAP (40 min nakon uronjavanja), što bi upućivalo da je rizik odnosno arterijalizacija venskih mjehurića nakon ronjenja relativno malena. Uz ostale promjene koje se uočavaju tijekom zarona s komprimiranim zrakom, kao što je smanjenje minutnog volumena i plinske izmjene nakon ronjenja, kao i smanjenje funkcije arterijskog endotela, sistoličke disfunkcije desne i lijeve strane srca ukazuju na potrebu daljnjeg proučavanja mehanizama promjena srčane funkcije, periferne i centralne cirkulacije nakon ronjenja. Takva istraživanja neophodna su prije nastanka preporuka o slobodnom tjelesnom opterećenju neposredno nakon ronjenja na komprimirani zrak.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti

POVEZANOST RADA