Naslov
Istraživanje imunološkog odgovora osoba srednje i starije dobi nakon provedenog cijepljenja protiv tetanusa primjenom dvije doze cjepiva
(Research of immunologic response in middle aged and older paeople after immunisation against tetanus)

Autori
Bukovski-Simonoski, Suzana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicisnki fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
12.03

Godina
2007

Stranica
125

Mentor
Beus, Ivan

Ključne riječi
tetanus

Sažetak
Našim prospektivnim ispitivanjem željeli smo procijeniti zaštićenost protiv tetanusa osoba srednje i starije dobi u Hrvatskoj kao i imunološki odgovor ispitivane populacije nakon primjene dvije doze cjepiva protiv tetanusa u razmaku od 6 tjedana. U ispitivanje je bilo uključeno 355 osoba u dobi od 45 do 95 godina. Dvije trećine ispitanika bile su žene (66, 8 %). Od svih ispitanika dobivena su tri uzorka seruma za utvrđivanje titra tetanusnih protutijela. Kao potreban minimalni zaštitni titar tetanusnih protutijela uzeli smo vrijednost od 0, 01 IU/mL. Također smo željeli utvrditi i udio ispitanika kod kojih je titar tetanusnih protutijela 10 puta viši od postavljenog minimalnog zaštitnog titra, tj. 0, 1 IU/mL što je tzv. titar budnosti. Udio ispitanika koji je prije primjene prve doze cjepiva nije bio zaštićen protiv tetanusa procijenjen je na temelju vrijednosti titra tetanusnih protutijela dobivenih u nultom uzorku seruma.Vrijednosti titra tetanusnih protutijela u prvom i drugom uzorku seruma ispitanika, a koji su dobiveni nakon primjene 1. doze cjepiva protiv tetanusa, odnosno 12 mjeseci nakon 2. doze cjepiva, poslužile su nam za procjenu mogućnosti imunološkog odgovora ispitanika na primijenjeno cjepivo ovisno o dobi i cjepnoj anamnezi. Na temelju vrijednosti titra ispitanika u drugom uzorku seruma procjenjen je udio ispitanika srednje i starije dobi koji su nakon cijepljenja s dvije doze cjepiva imali zadovoljavajući titar protutijela jednak ili viši od minimalnog zaštitnog titara. Veliki postotak ispitanika (39, 14 %) nije znao da li je i kada je cijepljen protiv tetanusa. Traženi minimalni zaštitni titar od 0, 01 IU/mL u nultom uzorku seruma ispitanika nije utvrđen u 9, 01 % ispitanika, i to u 11, 11 % žena i 5, 27 % muškaraca. U žena u dobnim skupinama od 70 do 74 godine i 75 do 79 godina traženi minimalni zaštitni titar nije nađen u 36, 58 %, odnosno 26, 67 % ispitanica. Titar budnosti od 0, 1 IU/mL nije utvrđen u značajno većem broju ispitanika 30, 23 % (35, 07 % žena i 21, 05 % muškaraca). Udio ispitanika koji nisu imali titar budnosti značajno se povećeva u osoba starih 70 i više godina i kreće se od 38, 46 % do 66, 67 % u žena, odnosno od 37, 5 % do 41, 67 % u muškaraca, a veliki je udio i žena u dobnoj skupini od 65 od 69 godina koje nisu imale titar budnosti (36, 17 %). Medijan titra kretao se od 0, 27 IU/mL, u skupini nepoznatog cijepnog statusa, do 1, 51 IU/mL u cijepljenih prije manje od 10 godina, odnosno od 0, 06 IU/mL u osoba starih 85 godina i više 0, 89 IU/mL u osoba od 45 do 49 godina. U muškaraca se medijan kretao od 0, 11 IU/mL u cijepljenih prije više od 30 godina do 2, 74 IU/mL u cijepljenih prije manje od 10 godina, odnosno od 0, 05 IU/mL u osoba od 80 do 84 godine do 1, 02 IU/mL u osoba od 60 do 64 godine. Kod žena se medijan kretao od 0, 13 IU/mL u osoba nepoznatog cjepnog statusa do 0, 91 IU/mL u cijepljenih prije 15 do 20 godina, te od 0, 19 IU/mL u osoba od 75 do 79 godina do 0, 74 IU/mL u osoba od 45 do 49 godina. Nakon cijepljenja ispitanika s jednom dozom cjepiva u 99, 51 % cjepljenika u prvom uzorku seruma utvrđen je titar jednak ili viši minimalnom zaštitnom titru i to bez razlike između žena i muškaraca, te između pojedinih dobnih skupina i bez razlike u donosu na cjepnu anamnezu. I titar budnosti postiglo je čak 96, 36 % cijepljenih, 94, 93 % žena i 99, 26 % muškaraca, s tim da se udio žena u dobi od 55 do 79 godina kretao od 90, 91 % do 94, 87 %, a 100 % muškaraca iste dobi je postiglo titar budnosti. Samo je u žena nepoznate cjepne anamneze titar budnosti zabilježen u nešto manjeg broja ispitanica, 89, 52 %. Medijan titra kretao se od 4, 45 IU/mL u osoba nepoznatog cjepnog statusa do 6, 16 IU/mL u cijepljenih prije 10 do 15 godina, odnosno od 3, 66 IU/mL u osoba starih 85 i više godina do 6, 11 IU/mL u osoba od 65 do 69 godina. U muškaraca se medijan kretao od 4, 06 IU/mL u cijepljenih prije manje od 10 godina do 6, 04 IU/mL u cijepljenih prije 10 do 15 godina, te od 3, 21 IU/mL u osoba od 80 do 84 godine do 6, 69 IU/mL u osoba od 65 do 69 godina. U žena medijan se kretao od 4, 25 IU/mL u osoba nepoznate cjepne anamneze do 6, 30 IU/mLu cijepljenih prije 10 do 15 godina, te od 3, 27 IU/mL kod žena od 85 godina i više do 5, 91 IU/mL kod osoba od 65 do 69 godina. Na temelju dobivenih rezultata zaključili smo da je imunološka memorija ispitanika, vezana uz antigen tetanusni toksoid, dobra i da je sposobnost njihovog imunološkog odgovora također dobra. Godinu dana nakon cijepljenja ispitanika s drugom dozom cjepiva i dalje je u 99, 72 % ispitanika u drugom uzorku seruma utvrđen minimalni zaštiti titar, i to u 100 % žena i 99, 12 % muškaraca, ponovno bez obzira na dob i cjepnu anamnezu. Titar budnosti postignut je i zadržan i nakon godinu dana od primjene druge doze cjepiva u 92, 59 % ispitanika, u nešto više muškaraca (95, 58 %) nego žena (91, 18 %). U dobi od 65 do 74 godine 100 % muškaraca imalo je titar budnosti, a u žena 90 %. U dobnoj skupini od 75 do 79 godina u 79, 41 % žena i 80 % muškaraca izmjeren je titar budnosti. Isto tako u žena s nepoznatom cjepnom anamnezom i žena cijepljenih prije 20 do 30 godina traženi titar utvrđen u 83, 17 %, odnosno u 85, 71 % ispitanica, dok je taj titar izmjeren u 94, 44 % i 100 % muškaraca s istom cjepnom anamnezom. Medijan titra kretao se od 2, 48 IU/mL u soba nepoznate cijepne anamneze do 3, 91 IU/mL u cijepljenih prije 10 do 15 godina, odnosno od 1, 32 IU/mL u osoba od 80 do 84 godine do 3, 91 IU/mL u osoba od 45 do 49 gdoina. U muškaraca se medijan kretao od 1, 37 IU/mL u cijepljenih prije više od 30 godina do 3, 89 IU/mL u cijepljenih prije manje od 10 godina, te od 0, 91 IU/mL u osoba od 80 do 84 godine do 4, 33 IU/mLu muškaraca od 60 do 64 godine. U žena medijan se kretao od 2, 17 IU/mL u osoba nepoznate cijepne anamneze do 4, 16 IU/mL u cijepljenih prije 10 do 15 godina, odnosno od 0, 75 IU/mL u žena starih 85 i više godina do 4, 31 IU/mL u žena od 45 do 49 godina. Ispitivanjem smo utvrdili da je primjenom dvije doze cjepiva protiv tetanusa u razmaku od 6 tjedana u 97, 44 % ispitanika došlo do porasta titra tetanusnih protutijela, te da pri tome nije bilo značajnijih razlika ovisno o spolu i dobi ispitanika. Manja odstupanja u udjelu ispitanika kod kojih je trebalo doći do porasta titra specifičnih protutijela nakon primljene dvije doze cjepiva bila su vezana uz imunološki status pojedinaca u određenim dobnim skupinama bilo žena bilo muškaraca. Uočili smo, također, da je nešto manji udio žena kod kojih je došlo do porasta titra nakon dvokratnog cijepljenja u skupini cijepljenih prije manje od 10 godina i prije 10 do 15 godina (93, 10 % i 93, 62 %) i kod muškaraca cijepljenih prije 10 do 15 godina (93, 33 %). Medijan vrijednosti titra u nultom uzorku seruma žena iz tih skupina bio je 2-3 puta veći od medijana u skupinama cijepljenih prije 20-30 godina, prije više od 30 godina ili skupini nepoznate cjepne anamneze, dok je medijan u prvom i drugom uzorku u istim skupinama bio gotovo identičan medijanima ostalih skupina. Primjenom dvije doze cjepiva došlo je do porasta titra specifičnih protutijela u većine ispitanika svih dobnih skupina bez obzira na spol i cjepnu anamnezu. Visok udio osoba srednje i starije dobi imao je značajan porast titra tetanusnih protutijela, odnosno dobar imunološki odgovor na dvokratno cijepljenje protiv tetanusa u razmaku od 6 tjedana. To ukazuje da su ispitanici, unatoč tome što veliki broj ispitanika nije znao svoju cjepnu povijest, ipak imali dobru imunološku predispoziciju i oni koji su vjerojatno davno primili bar jednu dozu cjepiva i dobru imunološku memoriju, što je predstavljalo kvalitetan temelj za provedbu cijepljenja s dvije doze cjepiva protiv tetanusa.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA