Naslov
Utjecaj perioperacijskog praćenja pH želučane sluznice na pobol i smrtnost bolesnika visokog kirurškog rizika
(Influence of perioperative gastric tonometry on morbidity and mortality in high risk surgical patients)

Autori
Kopić, Jasminka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
28.06

Godina
2000

Stranica
47

Mentor
Kogler Majerić, Višnja

Ključne riječi
abdomen-kirurgija; želučana sluznica-kemija; nadzor; intraoperacijski; poslijeoperacijske komplikacije-smrtnost
(abdomen-surgery; gastric mucosa-chemistry; monitoring; intraoperative; postoperative complications-mortality)

Sažetak
Bolesnici visokog kirurškog rizika, i danas imaju učestalu pojavu poslijeoperacijskih komplikacija, te poslijeoperacijsku smrtnost 20-40%. Pokazano je da se osiguravanjem dostatne prokrvljenosti i oksigenacije tkiva u perioperacijskom razdoblju, može značajno smanjiti učestalost komplikacija i smrtnosti. Spoznaja o važnosti probavnoga sustava u procesu sistemskog upalnog odgovora, te razvoju višeorganskog zatajenja, razlogom je sve češće uporabe regionalnog nadzora prokrvljenosti i oksigenacije tkiva želučanim tonometrom. Cilj rada je ustanoviti da li se perioperacijskim nadzorom pH želučane sluznice, i pHi vođenom terapijom bolusima koloida i inotropima, smanjuje učestalost poslijeoperacijskih komplikacija, te smrtnost bolesnika visokog kirurškog rizika, nakon velikih abdominalnih operacija. Cilj je i analizirati učestalost i pojavnost acidoze želučane sluznice u perioperacijskom razdoblju. Procijeniti prikladnost i korisnost želučane tonometrije u svakodnevnom kliničkom radu. Ispitivani uzorak čini 20 bolesnika visokog kirurškog rizika, podvrgnutih velikoj abdominalnoj operaciji. Mjerenja su vršena zračnim tonometrom, TONOCAP model, na koji je spojen nazogastrični TRIP kateter. U slučaju pHi< 7, 32, bolesnik je dobivao bolus od 500 ml koloida, a ako se acidoza nije popravljala uvođeni su vazopresori. Za usporedbu vrijednosti pHi u pojedinim vremenskim točkama koristio se Friedmanov test, sa statističkom značajnosti na razini p< 0, 01. Želučana acidoza se javljala u 14, 3-30% ispitanika. PHi poremećaj je bio učestaliji od drugog sata operacije, te u 2. i 6. poslijeoperacijskom satu, a vraćao se prema ishodišnim vrijednostima u 24. satu. Ispitanici sa lošim ishodom su imali nisko položene krivulje pHi. Učestalost poslijeoperacijskih komplikacija ispitivane skupine je bila 10%, a smrtnost 5%. Učestalost poslijeoperacijske smrtnosti i komplikacija je značajno niža, od literaturnih pokazatelja smrtnosti i komplikacija, a sukladna je onoj koja je postignuta u protokolnim grupama drugih autora, koji su sprovodili ciljnu terapiju koloidima i vazopresorima uz invazivni hemodinamski nadzor. Tonometrija je neinvazivna i prikladna za svakodnevni klinički nadzor bolesnika visokog kirurškog rizika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA