Naslov
Utvrđivanje protokola za rano otkrivanje regionalnih metastaza u praćenju bolesnika s karcinomom štitnjače
(Determination of protocol for early detection of regional metastasis in follow-up of patients whit thyroid carcinoma)

Autori
Brković, Ethem

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
12.07

Godina
1995

Stranica
83

Mentor
Kusić, Zvonko

Ključne riječi
Metastaze; karcinom štitnjače; limfni čvor
(Metastasis; thyroid carcinoma; lymphatic nodule)

Sažetak
Uglavnom kod svih naših ispitanika koji su imali karcinom štitnjače urađena je totalna tiroidektoffiija i radiojodna ablacija ostatka štitnjače.Zbog dosta česte pojave regionalnih metastaza u praćenju bolesnika- s diferenciranim karcinomom štitnjače, važno je da iste rano otkrijemo.0 preoperativnoj dijagnostici ovisi uspjeh i opseg operativnog zahvata. Služili smo se sljedećim metodama otkrivanja regionalnih metastaza:ultrasonografska pretraga vrata, citološka punkcija pod kontrolom ultrazvuka, scintigrafija cijelog tijela s radioaktivnim 1-131, određivanje koncentracije tireoglobulina u serumu i kompjuterizirana tomografija vrata s jodnim kontrastom. Apsolutni kriterij sa evaluaciju spomenutih metoda bio je kirurški intraoperacijski nalaz metastatski promijenjenih cervikalnih regionalnih limfnih čvorova. Istraživanje je pokazalo da je kod nas metoda prvog izbora ultrasonografija, uz koju uvijek treba učiniti i citološku punkciju pod kontrolom ultrazvuka i određivanje koncentracije tireoglobulina u serumu.To su neinvazivne, brze„ pristupačne i ne preskupe metode. Ultrazvuk lokalizira male čvorove do 5 mm promjera koji su metastatski promjenjeni ali uz dobro poznavanje ehostrukture limfnih čvorova. Rezultate koje postižemo tim dvjema metodama jednako su dobri kao i rezultati opisani u svjetskoj literaturi.Zbog svega navedenog došli smo do zaključka da bi te metode trebalo rutinski primjenjivati kod svakog bolesnika u postoperativnom praćenju bolesnika s diferenciranih karcinomom štitnjače. Određivanje nivoa tireoglobullna i kalcitonina su vrlo precizne i dragocijene metode u praćenju bolesnika s karcinomom štitnjače za rano otkrivanje regionalnih metastaza. Scintigrafija cijelog tijela s radioaktivnim 1-131 bi se trebala izvoditi kod svih povećanja tireoglobulina poviše 10 ng/ml i svih slučajeva sumnjivog ultrasonografskog nalaza. Kompjuteriziranu tomografiju smo tek počeli primjenjivati kao pretragu otkrivanja regionalnih metastaza u praćenju bolesnika s karcinomom štitnjače, te još nemamo dovoljno "o iskustva.Toj metodi treba dati šansu da se razvije i primjenjivati je u dubioznim i kompliciranim slučajevima, naročito ako sumnjamo na. medijastinaInu lokalizaciju metastaza. Metoda je skupa, a uključuje i radijaciju. Daljnji razvoj i primjena postoperativnih metoda za rano otkrivanje regionalnih metastaza omogućili bi nam da kod gotovo svakog bolesnika što ranije otkrijemo regionalne metastaze.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA