Naslov
Dodatno ozračivanje tumorskog ležišta s Ir-192 u liječenju ranog raka dojke
(Additional radiation of tumor region whit Ir-192 in therapy of early stage breast cancer)

Autori
Pokrajac, Boris

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
03.03

Godina
1995

Stranica
174

Mentor
Kusić, Zvonko

Ključne riječi
Ozračivanje; Ir-192; Rak dojke
(Radiation; Ir-192; Breast cancer)

Sažetak
Istraživanjem je bilo obuhvaćeno 50 bolesnica s ranim rakom dojke u stadiju pTl-2 pNO-1. Primarni tumor nije bio veći od 4 cm. Bolesnice su bile u dobi od 24-67 godina (median 49). U svih bolesnica je najprije učinjen poštedni kirurški zahvat u obliku tumorektomije (44% bolesnica) ili segmentektomije (56% bolesnica) uz evakuaciju pazušnih limfnih žlijezda u srednjoj i donjoj razini. U svih je bolesnica provedena postoperativna radioterapija telecobaltom cijele dojke i pripadajućih regija limfne drenaže te dodatno zračenje tumorskog ležišta sa iridijem-192. U 7 premenopauzalnih bolesnica s pozitivnim pazušnim limfnim žlijezdama provedena je adjuvantna kemoterapija po CMF protokolu u 6 ciklusa, a u pet postmenopauzalnih bolesnica s pozitivnim pazušnim limfnim čvorovima adjuvantna hormonska terapija s tamoksifenom 30 mg dnevno tijekom dvije godine. Bolesnice su bile randomizirane u tri skupine s obzirom na trenutak dodatnog zračenja iridijem. Skupina A je primila dodatno ozračivanje iridijem 7 dana prije telecobalta, skupina B tijekom telecobalta uz stanku od 4 dana prije i poslije implantacije iridija, a skupina C, 7 dana poslije telecobalta. Bolesnice su također bile randomizirane u dvije skupine s obzirom na visinu doze dodatnog ozračivanja. Prva skupina (1) je primila 15 Gy, a druga skupina (2) 25 Gy na područje ležišta primarnog tumora. Implantacija iridija je provedena tehnikom ručnog naknadnog uvođenja po pravilima pariškog sustava dozimetrije s brzinom referentne doze (RD) u rasponu od 0, 3-0, 7 Gy/satu u obliku volumnog implantata. Cilj rada bio je utvrditi ovisnost lokoregionalne kontrole tumora i kozmetskih rezultata o trenutku i dozi dodatnog ozračivanja tumorskog ležišta s iridijem -192. Bolesnice su praćene na redovitim kontrolama svaka tri mjeseca. Medijan praćenja bio je 55 mjeseci (36-72 mjeseca). Akutne komplikacije liječenja u obliku edema i bolnosti dojke uočene su u 6o% bolesnica. Statističkom obradom podataka %2 testom utvrđena je značajna učestalost edema (x2=14, 739, dF 1, p<0, 00001) u bolesnica koje su dodatno ozračivanje primile tijekom telecobalta (skupina B). Kronične komplikacije liječenja utvrđene su u 42% bolesnica. Edem je bio prisutan u 14% bolesnica, retrakcija dojke u 22%, fibroza u 26% i teleangiektazije u 2% bolesnica. Na temelju prisutnosti kroničnih komplikacija određen je kozmetski rezultat terapije dojke. Odličan rezultat imalo je 28% bolesnica, dobar 52%, zadovoljavajući 16% i loš rezultat imalo je 4% bolesnica. Nije utvrđen niti jedan lokoregionalni recidiv bolesti. Udaljene metastaze su uočene u 22% bolesnica. Sveukupno preživljenje iznosilo je 82%. Preživljenje bez znakova bolesti bilo je 82%, a preživljenje bez relapsa bolesti 78%. Podaci su statistički obrađeni pomoću % testa (% =0, 207, dF 2, p<0, 05). Nije utvrđena ovisnost lokoregionalne kontrole bolesti i kozmetskih rezultata o trenutku i dozi dodatnog ozračivanja tumorskog ležišta sa iridijem-192.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA