Naslov
Praćenje djelotvornosti specifične imunoterapije alergenom Dermatophagoides pteronyssinus u bolesnika s alergijskom bronhalnom astmom
(Monitoring of efficiency of speciffic immunotherapy with Dermatophagoides pteronyssinus allergen in patients with allergic bronchial asthma)

Autori
Kljajić-Turkalj, Mirjana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
14.07

Godina
1998

Stranica
168

Mentor
Čvorišćec, Branimir

Ključne riječi
astma; imunoterapija; alergija; IgG4; CD23; CD4; CD8; kožni test; metakolinski test; specifični bronhoprovokacijski test; Dermatophagoides pteronyssinus
(asthma; immunotherapy; allergy; IgG4; CD23; CD4; CD8; skin test; metacholin test; specific bronchoprovocation test; Dermatophagoides pteronyssinus)

Sažetak
Tijekom posljednjih 20-ak godina porasla je u svijetu i u našoj zemlji incidencija bronhalne astme, što je pobudilo interes mnogih znanstvenika i stručnjaka za ovu bolest. Astma je kronična upalna bolest dišnih puteva karakterizirana upalnom infiltracijom različitim stanicama (limfociti, mastociti, eozinofili) te bronhalnom hiperrekativnošću. Nesporna je uloga imunoloških zbivanja posljedica kojih je povećana sinteza IgE protutijela, koju regulira specifični citokinski profil Th2 limfocita. Stoga se u liječenju astmatskih bolesnika pojavio veliki interes za primjenu specifične imunoterapije (SIT). SIT je u širokoj primjeni u liječenju IgE posredovanim bolestima, u koje se ubraja i alergijska astma. SIT je liječenje primjenom proporcionalno rastućih doza alergena na njega senzibiliziranim osobama. Unatoč činjenici da je mehanizam djelovanja SIT-a nepoznat, u više kliničkih studija dokumentirana je njena djelotvornost. Tijekom liječenja SIT-om opisane su brojne imunološke promjene, ali još uvijek nije jasno koja od njih je ključna za smanjenje simptoma bolesti i potrebe za medikamentoznom terapijom. U našoj studiji praćena su 42 bolesnika liječena SIT-om na alergen Dermatophagoides pteronyssinus tijekom 12 mjeseci kojima su mjerene promjene razine ukupnih i specifičnih IgE protutijela, specifičnih IgG4 protutijela, ekspresija CD23 molekula na površini B limfocita, promjene subpopulacija limfocita T (CD4+, CD8+, CD4+CD8+), aktiviranih stanica (CD25+) u odnosu na klinički učinak liječenja. Praćene su također promjene specifične kožne reaktivnosti, specifične i nespecifične bronhalne reaktivnosti. Promjene navedenih parametara glede vrste alergenskog pripravka_ i terapije kortikosteroidom također su praćene. Nakon 6 i 12 mjeseci liječenja SIT-om došlo je do značajnog kliničkog poboljšanja, smanjenja simptoma bolesti i smanjenja potrebe za medikamentoznom terapijom, dok nije bilo promjena u kontrolnoj skupini. Razina specifičnih IgE protutijela značajno je porasla nakon G tjedana liječenja SIT-om, te se sporo spuštala narednih 6 do 12 mjeseci liječenja. Specifična IgG protutijela značajno su porasla već nakon 6 tjedana liječenja SIT-om (p<0.001). Nakon 6 i 12 mjeseci liječenja SIT-om razina CD23+ B limfocita značajno se smanjila (p<0.001 ), kao i vrijednosti prosječnog intenziteta fluorescencije CD23 (CD23 MFI) limfocitima B. Smanjila se i razina perifernih CD4+CD8+ limfocita, te razina aktiviranih stanica (CD25+). Navedene promjene bile su popraćene smanjenjem specifične kožne i bronhalne reaktivnosti, te smanjenjem nespecifične bronhalne hiperreaktivnosti. Tijekom liječenja SIT-om u značajnog postotka bolesnika javile su ne nuspojave, češće u bolesnika koji su dobivali pročišćeni alergenski pripravak. Zaključili smo da je SIT učinkovit način liječenja astmatskih bolesnika samo u precizno indiciranim slučajevima, koji se može provoditi u specijaliziranim ustanovama pod kontrolom visoko educiranog osoblja, da bi se izbjegle i spriječile nuspojave liječenja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA