Naslov
Gastroezofagealna refluksna bolest
(Gastroesofageal reflux disease)

Autori
Pulanić, Roland

Izvornik
Medicus (1330-013X) 15 (2006), 1; 25-38

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, stručni

Ključne riječi
astroezofagealna refluksna bolest; epidemiologija; patofiziologija; dijagnoza; terapija
(gastroesophageal reflux disease; epidemiology; pathophysiology; diagnosis and therapy)

Sažetak
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) česta je bolest, poglavito zapadne populacije, sa spektrom simptoma i znakova bolesti nastalih refluksom sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak, usta i dišne putove. GERB bitno remeti kvalitetu života oboljelih, što mu daje važnost i sa socioekonomskog stajališta. Unatoč visokoj učestalosti GERB-a i kronicitetu bolesti, mortalitet je nizak. Razlog zašto ta u osnovi benigna bolest pobuđuje sve veći interes leži u činjenici da postoji snažna uzročna veza između GERB-a i pojave adenokarcinoma jednjaka te bolesti ekstraezofagealnih organa poput astme, laringitisa, otitisa, sinusitisa, apneje u snu i sl. Nekompetentna antirefluksna barijera, nastala disrupcijom uz razvoj hijatalne hernije ili zbog tranzitorne relaksacije donjeg sfinktera jednjaka, dominantan je uzrok nastanka GERB-a. Astma, kronični kašalj ili laringitis kao najčešći ekstraezofagealni oblici GERB-a nastaju izravnim oštećenjem sluznice kiselinom i pepsinom, mikroaspiracijom ili vagusnim refleksnim mehanizmom. Dijagnoza GERB-a postavlja se na temelju anamneze, endoskopskog pregleda, a u određenim slučajevima i pH-metrijom. Važnu komplikaciju GERB-a, Barrettov jednjak, otkrivamo endoskopskim putem i potvrđujemo histološkim pregledom uzoraka promijenjene sluznice jednjaka. Kako je GERB bolest ovisna o kiselini, najbolji terapijski učinak imaju inhibitori protonske pumpe. Primjenjuju se inicijalno ili “ na zahtjev“ ili pak dugotrajno, što ovisi o težini GERB-a, endoskopskogm nalazu i oštećenju ekstraezofagealnih organa. S obzirom na to da neće u svih bolesnika s Barrettovim jednjakom nastati adenokarcinom, potrebno je otkriti one bolesnike koji imaju visok rizik od nastanka tog karcinoma. Možda će pomoći otkrivanje molekularnih biljega. Za sada nema općeprihvaćenog stava o indikaciji za kirurško liječenje GERB-a. Općenito, kirurška terapija, najbolje laparoskopska fundoplikacija u rukama iskusnih kirurga u velikim centrima, daje dobre rezultate. Ta je terapija ograničena na strogo selekcionirane bolesnike. Endoskopska ili endoluminalna antirefluksna terapija u eksperimentalnoj je fazi i tek će dobro kontrolirane studije potvrditi uspješnost tih metoda u rješavanju GERB-a.

Izvorni jezik
Engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA